TRAITEMENT

Le traitement se divise naturellement en deux parties: 40 Traitement de l’état aigu; 20 Traitement de l’état chronique.

I — État aigu.

A l’état aigu, nous devons surtout nous occuper de combattre les complications qui surviennent du côté et des fosses nasales et de l'oreille. Le traitement s’adressera aussi aux symptômes généraux.

On combattra le coryza en faisant des fumigations répétées avec des solutions faiblement antiseptiques, contenant de l'acide borique, du borax, du bichlorure de mercure. On emploiera pour cela le vaporisatenr ordinaire. Les injections nasales d’eau de guimauve tiède ont été préconisées et donnent habituellement de bons résultats. On se sert d'un appareil qui consiste en un récipient portant

un tube formant siphon, et à l'extrémité duquel s'adapte une canule | nasale.

Signalons en passant un inconvénient des injections si celles-ci ne sont pas faites avec précaution. Il faut avoir soin en effet de procéder à ces injections en projetant doucement le liquide dans les fosses nasales. En voici la raison. Par suite de son état inflammatoire l’'amygdale pharyngée hypertrophiée, vient le plus souvent s’appliquer sur les choanes surtout vers la partie médiane. Il en résulte

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que la communication qui existe normalement entre les deux fosses nasales par l’intermédiaire de larrière cavité, se trouve interceptée. Le liquide, s’il était poussé violemment, ne pourrait done s’écouler librement par l’autre narine et comme il aurait de la peine à refluer en arrière à cause de la présence de la canule à l’orifice antérieur, il pourrait s'engager dans la trompe et de là dans la caisse, où à cause des mucosités qu'il entraînerait, il pourrait donner lieu à une otite aiguë et même suppurée de l'oreille moyenne, si ces affections n’existaient pas déjà.

Du côté de l'oreille, on pourra pratiquer des distillations calmantes avec de la glycérine morphinée, de lhydrate de chloral, de l'acide phénique, en somme de tous les calmants habituellement employés pour combattre l’otalgie; on ne négligera pas de faire des injections antiseptiques avec l'acide borique ou le bichlorure employé en solution faible. |

Localement on pourra combattre l’inflammation du tissu adénoïde par des attouchements pratiqués avec une solution iodo-glycérinée ou du chlorure de zinc à 1 pour 50. Ce dernier médicament donne souvent les meilleurs résultats, en arrêtant l’inflammation. Ces attouchements demandent à être faits avec une grande douceur et au moyen de porte-ouates, qui présentent une courbure particulière, suivant que l’opération se fait par les fosses nasales ou par la bouche. Ce dernier procédé est le plus employé et le plus commode.

La tige du porte-ouate étant recourbée à peu près à angle droit, on introduit son extrémité en arrière du voile du palais, en se servant s’il est nécessaire d’un releveur de la luette.

Nous conseillerons aussi les vaporisations retro-nasales pour le traitement local. On se sert d’une canule spéciale, dont l’une des extrémités recourbée porte une olive qui s'engage derrière le voile du palais, l’autre extrémité s’adapte à un vaporisateur ordinaire.

Le liquide est une solution antiseptique faible, légèrement chauflée,

ou simplement de l’eau de guimauve tiède.

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On devra aussi traiter l’état général. Au début si l’état fébrile est très accusé on pourra donner du sulfate de quinine à la dose de 50 centigrammes où un gramme en deux ou quatre paquets. L'antipyrine à la dose de un gramme, pourra rendre de grands services, car elle aura pour effet de calmer les douleurs. Si celles-ci sont violentes, comme celà arrive fréquemment du côté de loreille, on fera de la révulsion sur l’apophyse mastoïde, au moyen de la teinture d’iode, de vésicatoires ou de pointes de feu. Enfin dans les cas très aigus où les douleurs auriculaires prennent une telle violence quelles deviennent intolérables, la paracentèse du tympan les calmera immédiatement, si elles sont dues à l’abondance de la suppuration intra-tympanique.