ÉTAT

ceptent une série d’anfractuosités et de saillies qui lui donnent ur aspect mamelonné etcaverneux, une vague analogie avec une éponge.

Sur les saillies et surtout dans les anfractuosités, il existe un grand nombre de glandes en grappe qui ont la même structure que celles du voile du palais.

Près de la limite inférieure de la tonsille et sur la ligne médiane, il existe un orifice qui conduit dans un cul-de-sac de 4 centimètre environ de profondeur, qui s'enfonce dans le tissus fibreux de la paroi pharyngienne : c’est la bourse pharyngée.

La glande que Lushka à décrite chez l'adulte, est aussi parfaitement constituée chez l'enfant; on peut même dire que chez lui le tissu adénoïde s’y trouve en plus grande abondance.

La muqueuse pharyngée, sous l'influence de causes dont nous aurons à parler, peut présenter une hypertrophie généralisée de ses éléments lymphoiïdes; le tissu adénoïde est alors disséminé en nappe et occupe tous les points de la cavité naso-pharvngienne; il y a là une véritable infiltration de la muqueuse par les follicules clos.

Mais, le plus souvent, on observe de véritables néoplasies localisées: en divers points de l'arrière nez, principalement sur l’amygdale pharvngée et à l’orifice des trompes. L'existence de ces tumeurs coïncide presque toujours avec un certain degré d'hypertrophie de la muqueuse dans leur voisinage.

Leur siège est important à noter, car il est le point de départ de la symptomatologie toute spéciale que déterminent ces tumeurs.

Tantôt elles sont situées sur la paroi postérieure du pharynx, tantôt au contraire elles se développent de préférence sur les parties latérales. Dans le premier cas elles ont tendance à obturer l’orifice postérieur des fosses nasales (choanes) et à produire surtout des troubles respiratoires; dans le second elles gênent le fonctionnement de l'oreille moyenne en empêchant le renouvellement de l’air dans la caisse du tympan et provoquent plus spécialement alors des troubles auriculaires.