OBSERVATION VII

D... trente-trois ans.

Pas d'antécédents pathologiques avant une dysenterie amibienne confirmée en 1939. Nombreuses rechutes, deux ou trois par an jusqu'à son retour en France en 1946. En outre au cours d'une captivité chez les japonais en 1945 il présenta un ictère légèrement fébrile, mais sans aucun syndrome douloureux vésiculaire préexistant ou associé, ictère qui guérit spontanément en deux mois, et un béri-béri. De 1946, date de son retour en France, jusqu'à 1950, il présenta quelques nouvelles crises dysentériques traitées par l'émétine.

À partir de novembre 1950 apparaît un syndrome douloureux épigastrique caractérisé par des douleurs post-prandiales précoces, non calmées par l'ingestion alimentaire, sans irradiations, douleurs à type de pésanteur et s’accompagnant de vomissements qui calment les douleurs. On ne note pas d’intolérance alimentaire. La radiographie gastro-duodénale montre une modification de l’image prépylorique d'interprétation difficile, mais paraissent correspondre à un processus de périviscérite. La radiographie de la vésicule après préparation et surimprégnation décèle une vésicule exclue.

Une cholécystectomie est pratiquée le 17 octobre 1951 lithiase vésiculaire avec adhérences entraînant une sténose pylorique. Entre temps, en janvier 1951, ce malade avait présenté ‘une hépatite amibienne sévère ayant rétrocédé à l'émétine. Un an après l'intervention, nouvelle rechute de dysenterie confirmée par le laboratoire. Le sujet ne présente plus de douleurs ni de vomissements. L'examen est négatif en dehors d’un cæcum douloureux.

Conclusion. — Lithiase vésiculaire avec périviscérite chez un malade présentant depuis dix ans une dysenterie amibienne récidivante.