L.., quarante-six ans

Pas d'antécédents pathologiques avant une première atteinte amiibenne confirmée par le laboratoire en 1935 en Syrie et jugulée, par l'émétine.

Dans les mois suivants, installation d'un syndrome de colite chronique avec alternative de diarrhée et de constipation, sensation de barre épigastrique, état digestif saburral, impression de langue plâtrée et troubles neuro-végétatifs.

En 1941, au Maroc, apparaît un syndrome dysentériforme suraigu : 40 à 50 selles quotidiennes avec chute pondérale de 10 à 12 kg en quatre-cinq jours et état syncopal. L'émétine seule entraîne une guérison immédiate. Dans les mois suivants, en dehors d’une adynamie importante et de l’accentuation des troubles neuro-végétatifs, à type d'insomnie, d'irritabilité, d'instabilité transitoire, le malade signale l'apparition assez fréquente, une ou deux fois par semaine, de migraines et une intolérance aux graisses qui, apparue après la première atteinte amibienne, s'est nettement accentuée; persistance de l’état saburral des voies diges- | tives. s En 1944 état fébrile avec douleur à l'ébranlement du foie. La douleur semble localisée au point de Murphy. On ne note

SE pds

pas de vomissements, mais une accentuation de l'état saburral et une recrudescence passagère de la diarrhée.

Aucun trouble important au cours d'un séjour en A.O.F. de 1945 à 1949, si ce n'est quelques accès palustres.

Le 16 août 1950, syndrome douloureux abdominal de l’hypochondre droit, intense, ayant duré trois heures environ, accompagné de vomissements et ayant été suivi d’un discret fébricule et d’un

subictère fugace.

En janvier 1951, crise identique.

Rémission de huit mois, puis en trois semaines succession de 7 crises d’une intensité extrême avec état syncopal, accompagnées également d’un ictère franc transitoire et d’une hyperesthésie de la région vésiculaire avec défense.

Deux radiographies de vésicule pratiquées à plusieurs mois d'intervalle permettent d'affirmer après surimprégnation qu'il s'agissait d’une vésicule exclue. L'intervention conseillée au malade n'a pas été pratiquée pour le moment.

Conclusion. — Amibien ancien présentant depuis un an un syndrome de colique hépatique typique d’origine lithiasique.