OBSERVATION VII

(Registre n° 504. — 1942)

Application de forceps en G.T. à la partie haute de l’excavation. dans un bassin généralement rétréci, pour longueur du travail el arrêt de progression de la tête. Insertion basse du placenta. Périnéorraphie secondaire le dix-huitième jour après l'accou-

chement.

Primipare de 32 ans, qui a fait, à 4 mois 1/2 de grossesse, une poussée de pyélonéphrite.

Elle entre dans le service au cours d'une nouvelle poussée. Température : 37°8. Albumine : 0. B.-W. : 0. Le rein droit‘est légèrement douloureux.

Au palper, tête mobile au détroil supérieur, dos à gauche. Au toucher, on constate que les parties molles. résistantes et peu éloîfées, recouvrent un bassin normal, mais petit dans son ensemble. Le col est très en arrière, fermé,

ER Ve

La malade perd les eaux le 12 à 22 h. 30 : liquide amniotique légèrement teinté, mais bruits du cœur normaux, Elle entre en travail le 13 à 41 h..30. Maigré de bonnes contractions, la tête reste élevée et la dilatation traîne en longueur. La malade faisant de l'hypertonie, on fait à deux reprises de la Spasmalgine. Au bout de 16 h. 30, péniblement, la dilatation est complète. On fait pousser la malade. La tête s'engage en O.1.G.P. Après 3/4 d'heure d'expulsion, malgré de bonnes poussées, la tête ne progresse plus el la rotation n'a aucune tendance à se faire. On décide d’intervenir. On essaie de descendre la tête et de faire la rotation dérapage (M. Laporte). Le Docteur Balard, appelé, trouve la tête en G.T. et extrait un enfant de 3 kilos, qui crie aussitôt.

Malgré une épisiolomie importante, le périnée se déchire el le sphincter est atteint.

Réparation du sphineter par un point au catgut, et du périnée par erins profonds et superficiels. Sulfamidothérapie locale.

Suites de couches normales, mais la malade à des lochies fétides. Du troisième au huitième jour, la température oscille entre 36°6 el 38°, puis revient à la normale. Plusieurs points suppurent.

Le résultat de la périnéorraphie immédiale n'élant pas salisfaisant, on fait, Le dix-huitième jour, une périnéorraphie secondaire. Sortie de la malade quatorze jours après la réintervention. Bon résultat, bien que le périnée soit peu étollé.

Revue {rois mois après. Résultat très satisfaisant au point de vue fonctionnel. Anus un peu ouvert, mais retient à peu près bien les gaz et les liquides, très bien les solides.

Ni rectocèle, ni prolapsus.

OnseRvATION VIIL.

(Registre n° 288. — 1943.) Périnéorraphie secondaire. Pyélite des suites de couches.

[-pare de 24 ans.

Première grossesse : garcon de # kg. 100.

Deuxième grossesse, actuelle : DR. 20-25 août.

LaPorRTE. 3