II. 3 h. 20 3 cc. 4 93-ce

Mais, dans l'expérience Il, l’animal a vomi et on ne peut pas déterminer la dose réellement ingérée.

Denigès, en 1905, observe dans un cas d’alcoolisme aigu une quantité notable d'alcool dans le liquide céphalo-rachidien.

Lenoble et Daniel, en 1919 [42], recherchent quelle est la quantité qu'il faut ingérer pour que l'alcool passe dans le liquide céphalo-rachidien. Avec 325 gr. d'alcool absolu administré, ils retrouvent 0 cc. 2 d'’alcool par litre. Mais les doses supérieures augmentent vite la concentration céphalo-rachidienne:

avec 300 gr. ils en trouvent 3 cc. 0/00 — 400 er. — 4 cc. — — 450 gr. — 6 cc. —

Stern et ses élèves orientent leurs travaux dans un sens différent : ils recherchent l'influence de l’alcool sur la barrière hémo-méningée de jeunes animaux. La barrière est abaïssée pour le bismuth. Puis ils étudient successivement l'alcoolisme aigu et l'alcoolisme

HT je

chronique. Dans le premier cas, ils ne notent pas de modification de perméabilité, sauf pour le bismuth. Dans le second, au contraire, la perméabilité serait augmentée pour les colloïdes et diminuée pour les cristalloïdes.

Balthazard enfin [4] montre que dans l’alcoolisme aigu tous les viscères et liquides de l'organisme contiennent à peu près le même taux d'alcool : environ 5 cc. d’alcool absolu par kilo dans le cas qu'il rap- . porte. Il établit aussi un test chimique pour les différents degrés de l'ivresse : pour 2 à 8 0/00 d'alcool dans les tissus : état anormal ; pour plus de 3 0/00 : état d’ébriété accentué ; pour plus de 4 0/00 : ivresse complète. La mort par alcoolisme aigu s’observerait pour une concentration de 10 0/00 soit l’ingestion de 10 cc. d’alcoo!l par kilo, puisqu'il a établi qu’on retrouvait par litre de sang la quantité d’alcool administrée par kilo.

Nous conclurons que la perméabilité des méninges à l’alcool est très grande. De même que cette substance diffuse dans toute l’économie où on la retrouve partout à des taux presque égaux, de même le rapport alcool du L. C. R.

alcool du sang

On peut donc placer, à côté du test sanguin d’intoxication éthylique, un test céphalo-rachidien, donnant les mêmes indications, de moindre importance sans doute au point de vue médico-légal, mais intéressant tout de même à considérer.

est très voisin de l’unité.

Chloroforme

Grehant et Quinquaud [33] étudient en 1883 la biochimie de l’anesthésie chloroformique et pensent que la perte de connaissance commence lorsque le sang contient 0,50 0/00 de chloroforme. Nicloux, en 1906- 1907 [65-66-67], donne le même chiffre et ajoute que la mort survient pour 0,70 0/00 environ de chloroforme sanguin. De plus, ses recherches sur la teneur en chloroforme le la substance nerveuse au moment de la mort montrent que la substance blanche a beaucoup plus d’affinité que la substance grise pour ce corps : substance blanche : 0,60 à 0,71 0/00 ; substance grise : 0,38 à 0,51 0/00.

Tissot [101] obtient des chiffres plus faibles et estime qu'une concentration sanguine de 0,40 07/00 suffit à déterminer l’anesthésie.

Sicard, en 1906 [88], étudie également l’anesthésie chloroformique et dose le chloroforme simultanément dans le sang, le liquide céphalo-rachidien et les centres nerveux d'animaux endormis. Il constate que l’anesthésie commence à se produire pour les taux suivants:

dans le sang : 0 gr. 40 par litre.

dans le L. C. R. : O0 gr. 10 par litre.

dans les centres nerveux : 0 gr. 70 par litre.

Au cours de l’anesthésie, et bien que celle-ci reste complète, ces quantité diminuent de près de moitié.

Ces chiffres nous indiquent une affinité spéciale des centres nerveux pour le chloroforme. On l’y trouve en quantité presque double de celle du sang. Mais le

rte

rapport de perméabilité méningée est de 1/4, alors qu'au contraire beaucoup d'auteurs pensaient que les substances très volatiles, telles que l’alcool, le chloroforme, l’éther, l’acétone, passaient facilement et en grande quantité dans le liquide céphalo-rachidien. Si le passage du chloroforme dépendait de sa volatilité, il devrait être trouvé à un taux plus élevé que l’alcool puisqu'il est plus volatil que ce dernier. Contradiction avec les rapports obtenus par Nicloux et Sicard. Derrien, d’ailleurs, a bien montré que la volatilité n’avait rien à voir avec la perméabilité méningée en comparant le passage de l’urée, corps non volatil, à celui de l’acétone qui l’est à un très haut degré.

Acétone

La Valle [41] observe expérimentalement le passage de l’acétone, introduit par voie hypodermique, dans le liquide céphalo-rachidien. Maïs ses recherches sont seulement qualitatives.

Avant lui, on avait déjà recherché la présence d’acétone dans le liquide céphalo-rachidien au cours des états pathologiques, du coma diabétique en particulier. Carrière [18] signale trois cas de coma diabétique à la période terminale où l’examen du liquide céphalorachidien lui a montré la présence d’acide acétylacétique et d’acétone. Souques et Aynaud [100] apportent également un cas où ils ont décelé de l’acétone céphalo-rachidienne. Grünberger [34], lui, dans le cas qu'il a observé, ne trouve pas d’acétone, mais aurait

Zoe

décelé de l’acide acétylacétique. De plus, ces mêmes auteurs injectant de l’acétone dans le sang, en décèlent facilement dans le liquide céphalo-rachidien. Ils en concluent que l’acétone céphalo-rachidienne, observée dans le coma diabétique, y existait avant le coma et que, chaque fois qu'il y a acétonémie, il y a de l’acétone céphalo-rachidienne concomitante.

Ce fait a été établi directement par Bousquet et Derrien [11] qui dosent en même temps l’acétone du liquide céphalo-rachidien, de l’urine et du sang. Ils trouvent dans un cas, pour une acétonurie de 0,07 0/00, un taux d’acétone rachidien de 0,005 à 0,01 0/00. Dans un autre cas, pour 0,06 0/00 d’acétonurie, il y a 0,02 0/00 dans le liquide céphalo-rachidien. Enfin, dans un cas où ils dosent l’acétone simultanément dans le sang et dans le liquide céphalorachidien, ils trouvent exactement la même quantité : 0,108 dans les deux milieux, ce qui fait dire à Bousquet et Derrien que : « chaque fois qu'il y a acétone dans le sang, il y en a dans le liquide céphalo-rachidien et probablement en quantités égales ».

C'est à propos de l’acétone que Derrien a montré le manque de lien pour une substance donnée entre sa diffusibilité et la facilité avec laquelle elle passait la barrière hémato-encéphalique. Comparant deux corps, l’un pas volatil du tout : l’urée, l’autre l’étant beaucoup : l’acétone, mais de masse moléculaire très voisine (urée — 60, acétone — 58), il montre que l’un et l’autre passent très facilement dans le liquide céphalorachidien où on les retrouve tous deux à un taux presque égal à celui du sang.