OBSERVATION XIII

(Mya)

Pneumonie gauche. Phlebite de la fémorale et de la saphème

gauche

Baroni Paolo, né à Castellia, 58 ans. Altération de l’appa reil respiratoire de tout le côté gauche.

Respiration bronchicale. Räles humides à caractères de résonnance. Expectoration spumeuse abondante.

Altération de l’appareil uropoiétique. Albuminurie. Urémie. Cylindres hyalins granuleux. Profonde dyscrasie sanguine. Pouls débile. petit, rare. Subdélire, faciles, lipothymies.

Outre cela, thrombose de la veine crurale gauche avec gros ædème douloureux du membre. Veines superficielles dures. Saphène palpable sous forme d’un cordon dur.

Diagnostic: Pneumonie croupale, d’insolite gravité, avec congestion pulmonaire de tout le côté gauche. La virulence de l’agent où la prédisposition morbide avait offensé la fonction rénale, l’hématopoièse et contribué à la production de la phlébite.

OgBsErvATION XIV

(R.-W. Steiner.)

Pneumonte double. Crise le neuvième jour. Pleurésie double. Seconde attaque de pneumonie sept jours après la crise, de cing jours de durée. Thrombose de la popütie droite vingthuit jours après la terminaison de la seconde attaque de pneumonie. Guérison graduelle.

John A... 21 ans, n° 25,110. Entre en janvier 1899, se plaignant d’un point dans le côté gauche.

EE 1e

Toux et perte d’appétit.

Pas d’antécédents familiaux ni personnels.

Deux semaines avant son admission, il a pris froid, et dix jours après il est pris d’un grand frisson. Céphalée, toux sèche et expectoration rouillée. Apparence d’un homme vigoureux. Respiration rapide. Quelques battements des ailes du nez.

A l'inspection du thorax, le côté droit semble se mouvoir un peu plus que le gauche : la percussion dénote une diminution de sonorité en avant et à gauche, ainsi que de l’affaiblissement du murmure vésiculaire. En arrière, matité également, et le murmure vésiculaire prend un caractère spécial dans la région interscapulaire : on entend un souffle tubaire. À droite, l'examen est négatif, sauf au niveau de l’angle de l’omoplate où les vibrations sont exagérées et où il y à du souffle tubaire

Deux jours après, le processus pneumonique semble envahir le poumon gauche entier et le lobe moyen du poumon droit. Frottement pleuro-péricardique au niveau de la pointe et accentuation du second ton de l’artère pulmonaire. Puis symptômes de pleurésie aux deux basses. La crise semble être apparue le neuvième jour, et les poumons subissaient le processus de résolution quand. sept jours après, on note une soudaine élévation de température accompagnée de frisson et d’expectoration, jus de pruneaux. Pas de modification à l’examen du poumon, mais respiration fréquente et dilatation inspiratoire des ailes du nez.

La température reste élevée pendant cinq jours. Quatre jours après elle tombe. et vingt-six jours après la crise se développe une thrombose de la veine poplitée droite. caractérisée par de l’ædème tout à fait marqué du pied et de la jambe.

La température reste aux environs de 100° 8, et il se plaint de pesanteur dans la jambe et spécialement dans le mollet.. Rien à la palpation. Par des applications d'extrait de saturne et des lotions opiacées, la lourdeur disparaît, et l’enflure est réduite de volume.