ET ES

Le miroir M est suffisamment reculé pour qu'il ne puisse êlre en aucun temps de l'opération en contact avec les charbons.

C'est le moment de fixer l'appareil à la hauteur et dans la position voulue et d'amener le compresseur contre la surface malade, de façon que le contact soit parfait.

On procède ensuite à l'allumage de l'arc : pour cela on fait passer le courant et on rapproche les charbons, après s'être assuré que la résistance est bien au point voulu. Pour ce Lemps de l'opération, il est bon de reculer l’are à une distance de 6 à 8 centimètres de la cuvette. Les charbons amenés au contact sont de suite légèrement écartés, de manière à laisser entre leurs deux extrémités une distance de 5 à 6 mulhmètres, ce qui permel au cratère du charbon positif d'être complètement à découvert; à l’aide des différentes vis dont le fonctionnement à été décrit, on obtiendra un are semblable à celui représenté par la figure 13.

Au bout de quelques secondes on rapprochera le point lumineux du compresseur, à une distance qui peut varier de 2 à 4 centimètres ; le plus habituellement l'arc doit se trouver à 2 centimètres. L'expérience a démontré que l'arc pouvait être amené à cette distance de l’oblurateur sans que celui-ci s'échaufle. Ainsi que le représente la figure, l'arc doit être sur le prolongement de l'axe du compresseur, le cratère du charbon positif légèrement au-dessus de cet axe.

Pendant toute la durée de l'application de la lumière, on appuiera fortement le patient contre le

Mers compresseur pour le soustraire à l’action des rayons calorifiques et obtenir l'ischémie des tissus. Si la compression était insuffisante, le sujet éprouverait une sensation de cuisson, ce qui ne doit pas se produire.

Cette sensation peut d’ailleurs tenir à d’autres causes :

foyer trop rapproché et, dans ce cas, il est facile de

reculer l'arc jusqu’à disparition de la sensation de brülure, ou encore circulation d'eau interrompue ou défectueuse dans la cuvette ou le compresseur. Ajoutons que la compression elle-même, quand elle s’est prolongée un moment, peut être légèrement douloureuse.

L'opérateur peut avec la plus grande facilité surveiller à la fois le patient et le réglage de l'arc (fig. 14) dont les charbons doivent être rapprochés au fur et à mésure de leur combustion (environ huit à dix fois pour une séance d'un quart d'heure).

La durée de la séançe est de huit à dix minutes pour

PRET TS les premières applications et peut ètre portée dans la suite à un quart d'heure. Le temps varie d’ailleurs avec la suscephubilité des malades et des régions en traitement el, naturellement, avec l'intensité de l'arc.

Les soins consécutifs ne seront pas négligés. Aussi- LÔt après la séance, la surface traitée est enduite de vaseline boriquée et recouverte d’un petit carré de hint boriqué. Les jours suivants elle sera maintenue dans une asepsie parfaile afin d'éviter les suppurations. &

L'appareil de MM. Lortet et Genoud, extrèmement simple dans son dispositif et dans son maniement, supprime les inconvénients que nous avons signalés dans l'application de l'admirable méthode de Finsen au moyen de son propre appareil.

L'installation est à la portée de tout le monde, il suffit de disposer d'un courant de 15 ampères qu'on amène au voltage voulu à l’aide d’une résistance.

L'intensité électrique nécessaire est bien inférieure à celle qu’exige l'appareil de Finsen : 12 à 15 ampères au lieu de 70; ce chiffre représente une consommation bien plus restreinte. Il est vrai que M. Finsen traite à la fois plusieurs malades avec un même appareil, mais d'autre part 1l les soumet à des séances beaucoup plus longues.

C'est que l'appareil de MM. Lortet et Genoud est sensiblement plus puissant et plus actif. Si l’on prend pour base d'appréciation ce fait qu'un appareil photothérapique réduit complètement et très rapidement le papier sensible au citrate, on constate que cet effet est obtenu au bout de trois ou quatre secondes avec l'ap-