PHASE TARDIVE

Les faits d'observation sont assez restreints à cette phase ; seuls, des cas spéciaux, tels que la mise d’une canule à demeure soit définitivement, soit comme temps préliminaire à une laryngectomie totale, soit parce que la décanulation est difficile et longue, nous permettent d'admettre un comportement tardif du trachéotomisé.

L'examen systématique met en évidence :

Signes subjectifs.

Pas de modifications dans les symptômes déjà décrits.

BE Signes fonctionnels.

Respiration : se maintient calme ; le sujet acquiert même une résistance à l'effort et peut marcher sans s’essouffler.

Toux : assez fréquente, maïs diffère en ceci de celle observée à la période précédente qu’elle n’a plus ce caractère irritatif ; c’est une toux productive, ayant pour but d’éliminer les sécrétions trachéo-bronchiques. Elle. n’est pas pénible pour le malade. |

Expectoration : devient moins abondante, garde ses caractères de sécrétion muqueuse franche.

Fonction phonatoire : n’est possible pour le malade que s’il utilise le subterfuge déjà indiqué. Pourtant, on note qu’il peut faire des phrases plus longues, comme si sa capacité respiratoire avait augmenté.

Signes objectifs.

Localement : la muqueuse du conduit et celle de la trachée sont détergées, d’aspect normal ; il n’y a pas d’inflammation autour de l’orifice cutané, et l’épiderme tend à s’invaginer à l’intérieur.

Au niveau du poumon : l’image radiographique est normale, ainsi que le jeu diaphragmatique.

Signes généraux.

Si, à ce moment-là, la lésion obstructive ne subit pas de poussée, l’état général s'améliore et on peut noter un accroissement du poids.

Au fond, on peut conclure à l'acquisition, pour le trachéotomisé, d’un état d'équilibre lui conférant une stabilité respiratoire. La preuve en est la possibilité qu'ont ces opérés de subir des interventions complémentaires beaucoup plus importantes, qui n’en sont pas moins bien supportées.

Toutefois, il est classique et conforme aux faits de continuer à considérer ces individus comme très réceptifs vis-à-vis des infections pulmonaires ; ce sont des sujets fragiles aux refroidissements de la température. qui doivent bénéficier de conditions climatiques très particulières.