OBSERVATIONS

Nous exposerons dans ce chapitre les huit observations que nous avons recueillies.

Quatre d’entre elles sont extraites de la littérature médicale; nous les résumerons succinctement en indiquant leurs références à la Bibliographie pour plus amples renseignements. Les quatre autres sont personnelles. Nous les exposerons plus minutieusement, car elles ont été les modèles de notre description, et les exemples vivants qui nous ont permis de contrôler l’exactitude des caractères que nous avons développés dans cette étude.

Pour que leur lecture présente le maximum d’intérêt, nous avons jugé bon de les classer suivant la variété de leurs caractères anatomiques, ainsi que nous avons déjà fait pour la description générale des plaques muqueuses. Nous présenterons donc dans l’ordre : les observations de syphilides érythé-

mateuses; celles de syphilides papulo-érosives;

celles de syphilides ulcéreuses et diphtéroïdes. D'abord, voici une observation du Docteur Thol-

lon, comme exemple de la première catégorie. Elle

reproduit le type de l’érythème vermillon syphili-

tique du voile du palais.

OBSERVATION I (D' Thollon)

Une femme vient consulter pour une angine qui dure depuis un mois. Elle rappelle qu'elle a eu un chancre il y a 2 mois, suivi peu après de roséole et de chuté de cheveux. À l’examen de la gorge, on voit un érythème vermillon autour des piliers et de la luette, sétendant sur une hauteur de 1 à 1 cent. 1/2. Ses bords étaient presque rectilignes ou légèrement sinueux, mais bien tranchés. Sa surface veloutée et très légèrement boursoufflée. {1 y avait une dysphagie marquée. On trouvait d’autres plaques muqueuses dans la bouche et à la région vulvaire, sur les grandes lèvres.

Pas d’adénopathie. Le {traitement antisyphilitique est institué. Une quinzaine de jours après, l’érythème a pâli et présente à sa place quelques nouvelles plaques

opalines. La dysphagie a entièrement disparu.

Nous pourrions citer à cette place les observations ‘de la thèse du Docteur Benoist qui donne de nombreux exemples d’érythème vermillon semblable à celui que nous venons de décrire. Leur description reproduit le même type d’une manière si exacte,

qu'elles semblent caiquées les unes sur les autres

SE

et que nous avons pensé que leur relation ici, encombrerait un peu cet ouvrage.

À propos de la deuxième catégorie de plaques, qui sont certainement les plus fréquentes, nous relaterons d’abord l’observation du Docteur Leuhardt, puis les quatre observations que nous avons

relevées nous-mêmes.

OBSERVATION II (D' Leuhardt)

Il s'agissait d'un jeune soldat se ‘plaignant d'une angine durant depuis 8 mois, n'ayant été précédée ni accompagnée d'aucun symptôme morbide. A l’examen de la gorge on voyait : « sur une largeur d’un centimètre à peu près, toute l’arcade, formée par les piliers antérieurs du voile et la luette, recouverte d'une bordure d'un blanc jaunâtre à surface irrégulière, à bord supérieur festonné ». Un mince liséré pourpre entourait la lésion. L'enduit superficiel se détachait partiellement au pinceau. La face postérieure du voile et des amygdales étaient saines. On notait un seul ganglion sousmaxillaire.

Le traitement antisyphilitique amena la guérison rapide, sans que le malade ait jamais présenté d'autre stigmate de syphilis.

OBSERVATION III (Personnelle)

Mademoiselle H.., 26 ans, gouvernante, entrée à l'Hôpital Saint-Louis, salle Aliïbert, n° 19, dans le service du Docteur Thibierge, le 19 octobre 1920. Venue

consulter la veille pour une gêne douloureuse de la dé-

er 2e

glutition persistant et s’aggravant depuis un.mois et demi.

A l’examen de la gorge (fig. I), on aperçoit une lésion dont la surface s'étend symétriquement le long de la limite postérieure du voile du palais, qu’elle entoure complètement d'un bandeau à peu près uniforme, d'environ un cetimètre et demi de hauteur. Ce bandeau semble former une gaîne autour des piliers antérieurs et de la luette. Il se termine en bas des deux côtés, en diminuant progressivement d'épaisseur, jusqu'à la naissance même des piliers. La lésion présente par ses autres caractères morphologiques, l’aspect ordinaire des plaques muqueuses syphilitiques. Sa surface toute entière est recouverte d’un vernis opalin, lisse et humide. Si on essaye avec un porte-coton de frotter cette surface pour essayer d'en détacher l’enduit qui le recouvre, on constate qu'il est extrêmement adhérent, et on échoue. Cette manœuvre n’est pas douloureuse Île moins du monde et très bien supportée à plusieurs reprises par la malade. Le centre de la lésion semble à peine surélevé d’un millimètre au-dessus des parties saines, dont il est séparé par un fin liséré carminé d’un ou deux millimètres de large, marquant nettement les bords qui sont extrêmement réguliers, et présentant une courbure presque gracieuse qui traverse la voûte palatine parallèlement à son bord postérieur concave.

L'examen oto-rhino-laryngologique complet reste négatif. On ne découvre pas d’autres lésions ni dans l’arrière-gorge, ni dans la bouche, qui est en parfait élal d'entretien. La malade ne fume pas et n’a pas de carie dentaire. La palpation du cou décèle la présence d’un

petit ganglion sous-maxillaire, gros comme un pois,