OBSERVATION IV

B..., Suzanne, vingt-deux ans. Entrée le 6 décembre 1918. La malade souffre d'un point de côté droit violent, tousse, à de Ia température.

À l'examen, on trouve un souffle lointain de la partie moyenne du poumon droit. Matité absolue. On fait une ponction exploratrice et on retire un peu de liquide séreux, légèrement louche. T. : 39°5.

Le 10 décembre, respiration très soufflante de la base gauche et de la base droite. T. : 40°5.

Le r2 décembre, nouvelle ponction exploratrice donnant un liquide franchement Fa Examen microscopique : streptocoques.

Pleurotomie par M. le Dr Gayet. On évacue deux litres de liquide. Drainage avec le tube de Cavaillon.

Le. 13 decembre, pas de dyspnée. T. : 4095.

Le 14, T. : 40 degrés.

Le r7, T.: 3895.

Le 19, douleur de la jambe droite. T. : 4o°2.

Le »2, phlébite de la jambe droite, mise en gouttière.

Le 23 janvier 1919, on enlève le tube de Cavaillon pour le remplacer par un drain de Delagenière.

Le 27 janvier on ne laisse plus qu'une simple mèche.

Le 5 février, la malade est complètement guérie.

A côté de ces cas, il en est de beaucoup plus insidieux où la pleurésie purulente est diagnostiquée à la faveur d'examens fréquents nécessités par d’autres lésions en évolution, sans que l’attention ait été spécialement attirée de ce côté par un changement dans

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l’état général du malade pouvant faire supposer l’existence d’une suppuration pleurale.

Parfois, aussi, c’est la persistance de la température chez un malade qui paraît n’avoir aucune lésion, qui incite le médecin à un nouvel examen. Dans ces cas encore, des symptômes objectifs sont fréquemment réduits à la matité plus ou moins nette à l’une des bases, avec une diminution des vibrations thoraciques et un souffle d'intensité très variable.

Les autres signes d’épanchement font fréquemment défaut. La ponction exploratrice fixe généralement le diagnostic. C’est ce que nous constatons chez les malades suivants :