INTRODUCTION

Nous venons de traverser, au cours de ces derniers mois, une des plus formidables épidémies observées dans l’histoire de la grippe.

Les récentes hécatombhes dues à cette maladie ont remis à l’ordre du jour l’étude de ses causes, des innombrables formes qu’elle peut revêtir, amsi que des complications qui lui font fréquemment cortège.

Depuis fort longtemps, et sous des noms très divers, dont les plus connus et les plus récents sont ceux de orippe et d’influenza, cette affection à donné lieu à d’intéressants travaux et suscité de patientes recherches et de nombreuses discussions.

D’aucuns, frappés de son aspect un peu imprécis et de son allure protéiforme, ont purement et simplement nié son existence. On connaît la fameuse définition de Broussais :

« Grippe, invention des gens sans le sou et des

médecins sans clients, qui, n’avant rien de mieux à faire, se sont amusés à créer ce farfadet... »

Aujourd’hui, cette existence est admise par presque tous les auteurs, malgré les difficultés considérables qu'ont eu les bactériologistes à fixer un microbe spécifique de cette affection.

Nous n’avons pas la prétention de faire ici l'histoire de la grippe et des nombreuses épidémies qui en ont été enregistrées depuis plusieurs siècles. D’autres, plus compétents que nous, se sont donné cette tâche, et c’est un sujet trop vaste pour pouvon: tenir dans les limites de notre humble travail.

Ainsi que nous l'avons déjà dit, l'influenza revêt les formes les plus diverses. A côté de la forme banale à symptômes vagues et qui semblerait justifier la défimition de Broussais, on peut enregistrer trois formes habituelles ; une forme thoracique, une forme gastrointestinale, et une forme nerveuse.

D'une façon générale, ces différentes formes ne sévissent pas avec la même violence au cours d’une épidémie détermmée : l’une d’elles est ordinairement prédominante, bien que n’excluant pas absolument les autres.

l'épidémie que nous venons de traverser et qui ne semble pas encore terminée, nous a présenté surtout des grippes à forme thoracique, avec toute la série de leurs complications pleuro-pulmonaires.

Une de ces complications parait avon: eu un rôle particulièrement fréquent dans cette derniére épidémie : c’est la pleurésie purulenlte.

Sa fréquence, comme complication de l’influenza, a

été maintes fois signalée et, en 1890 particulièrement, Laveran en avait noté et observé de nombreux cas. et ce chirurgien pratiqua à cette époque quatre opérations de l’empyème en six jours, alors que sévissait à Paris l’une des plus fameuses épidémies de grippe.

Au cours de l’épidémie actuelle, Popération de l’empyème est devenue une intervention presque quotidienne, et les récents travaux effectués par M. le professeur Bérard et son élève, M. le D' Dunet, sur le drainage des épanchements purulents de la plèvre, ainsi que les constatations et communications faites par de nombreux chirurgiens sur divers modes de traitement de cette affection, nous montrent que les observations n’ont pas fait défaut.

Notre maitre, M. le professeur agrégé Gayet, a eu l’occasion de soigner une cmquantaine de malades attemts de pleurésie purulente consécutive à la grippe; il a donc pu faire une étude très approfondie, tant au point de vue clinique qu'au point de vue du mode de traitement à appliquer dans la majorité des cas.

Nous allons essayer de résumer 1c1 les constatations faites par notre Maitre et les déductions qu’il en a tirées, ainsi que les excellents résultats qu’il a obtenus.

Nous apportons à l’appui de nos dires, une quaran— taine environ des observations que nous avons pu recueillir parmi les cinquante précitées.

Les changements fréquents dans le personnel hospitalier, et même parmi les chefs de service, nous ont rendu impossible la réunion totale de ces cm quante observations.

Nous avons cru devoir jomdre à ces observations

quinze observations que nous devons à l’obligeance de

M. le D'° Violet, et qui nous montrent quelques bons

résultats obtenus par un procédé analogue à celui

qu’adopta notre Maître chez la plupart de ses malades. Nous allons étudier ici :

1° L’étiologie de la pleurèsie purulente grippale; 20 Ses formes cliniques ; 3° Le pronostic de cette affection ;

4 Enfin et surlout son traitement chirurgical.