ANSE

Création du pneumothorax artificiel gauche le 19 m

DtsPressions initiales = — 10-12.

Pressions finales — "8-6.

Quantité d'air — — 450 cm1.

Les hémoptysies- s'arrètent dès l'institution du traitement. Mais elle ne tardent pas à reprendre, pres-

que plus violentes qu'auparavant, onze jours plus tard,

Malgré calcium, arhémapectine, camphre, hyphophise morphine, elle se contiennent chaque jour, relativement peu abondantes, mais tenaces. Profitant d’une accalmie, on fait un cliché le 10 avril.

Rapport radiologique. Pneumothorax grand partie! gauche avec double système adhérentiel: d’une part, adhérence apicale, supéro-interne, paramédiastinale- et d'autre part adhérence latérale supérieure,Deux cavernes sont nettement visibles et semblent nettement êtres agrandis par rapport du cliché primitif. Rien à signaler à droite si ce.n’est une légère accentuation des ombres hilaires.

Les hémoptysies proviennent très certainement du

moignon collabé et de ses cavités tiraillés par les brides.

PT one

Celle-ci paraissant très importantes, on décide de les étirer par aurothérapie intrapleurale, on injecte donc à 5 jours d'intervalle deux ampoules de myoral dans la cavité pleurale. À part un peu de températurè et un peu de douleur, elles sonthien supportés.

La 4e injection est suivie d'un crochet à 390 avec

violents douleurs, forte hémoptysie qui se continue, malgré le traitement classique, jusqu’au 3 mai, quoique de manière moins violente. Toutefois devant la persistance de ces hémorragies on décide de faire -une section d'adhérences à la fois complementaire par l’eflicacité de pneumothorax hémostatique.

4 mai 1937 Dr Weiller Incision dans le 4e espace intercostal sur la ligne axillaire

En voici le protocole:

antérieure l’adhérence cunéiforme latérale, cependant. les cavernes sont assez facilement répéré; elles sont assez vascularisé et àpeu près, la grosseur du pouce. Audessus d'elles, invisibles sur le cliché: on remarque l’éxistence de deux autres brides condoniformes, plus fines et assez fibreuses. Dans la région apicale, dans l'angle

Supéro-intérne près du médiastin, il existe une adhérence assez grosse, une autre, très postérieure. parait inabordable et ne semble d’ailleurs pas dangereux.

Le cautère est introduit dans le 5e espace intercostal ligne axillaire moyenne,

Section successive de la bride latérale (très léger

suintement sanguin arrété de suite par le rouge sombre) des deux brides condoniformes et de l’adhérence apicale.

Plèvres très congestionnée douloureux.

Durée : 40: pas d'incidents.

Depuis lors, les hémoptysies n'ont jamais reparu. Ce malade esl insufflé toutes les 5 semaines et à repris très rapidement ses occupations,

al —