OBSERVATION XIII

Sarcome de la paroi thoracique. Large résection du poumon droit. Ablation des deux lobes inférieurs.

(HELFERICH, cité par GÉRUNALOS. In Deutsche Zeitschrift für Chirurgie, Bd. XLIX, p. 497.)

Il s’agit d’un ouvrier de 15 ans qui reçut, un an avant son admission à l’hôpital, un violent coup de charrue dans le côté droit de la poitrine. Il garda depuis des douleurs dans ce côté, et, lors de son entrée, il présentait à ce niveau de la voussure, de la matité, avec exagération des vibrations et suppression totale de la respiration. Une première intervention conduisit, après résection de la sixième côte un peu cariée, sur un tissu de granulations sanguinolent et un foyer renfermant une masse de bouillie désagrégée du volume du poing. Simple tamponnement. Après une marche satisfaisante, des masses néoplasiques de mauvaise nature ne tardèrent pas à se faire jour au dehors.

Une deuxième intervention fut pratiquée dans le but d’extirper la tumeur, le 9 juin 1897.

Deux incisions sur la paroi thoracique, l’une inférieure transversale, pratiquée au niveau de l’ancienne résection costale ; la seconde verticale, parallèle au bord du sternum. On résèque la septième côte. Exploration de la cavité pleurale: le médiastin et le diaphragme sont libres; la cavité pleurale est occupée par une grosse tumeur, dure et lisse, faisant corps avec le poumon. On fait l’occlusion provisoire de la plèvre avec un linge stérilisé: pour lexploration des parties supérieures, on résèque 12 centimètres de la troisième côte; le sommet du poumon est libre.