OBSERVATION XXXV

Abcès périphérique du poumon. Pneumectomie partielle.

Kraus et GRoss. Beitraege zür Klinis. Chirurgie, 1899).

Henri Wendel, 33 ans, traité en médecine le 4 juillet 1894 pour bronchite fétide et pleurésie sèche du côté droit. Le 18 août de la même année, son médecin lui trouve un empyème bombant à la partie antérieure du côté droit. Il remonte jusqu'à la troisième côte; en bas la matité s'étend jusqu’au bas et le foie est refoulé au-dessous des fausses côtes de deux travers de doigts.

Anesthésie au chloroforme. — Résection des quatrième et cinquième côtes, sur la ligne mammaire, sur une lonyueur de s à 6 centimètres environ; la plèvre épaissie est ouverte, il s’en écoule un pus nauséabond avec débris de tissu sphacéle. Le poumon adhère au thorax dans toute région qui correspond à l’'empyème. Au-dessous du sein une fistule conduit en plein tissu pulmonaire et donne issue à du pus nauséabond qui à chaque inspiration se trouve mélangé avec des bulles d’air. On incise d’abord au bistouri tout le tissu infiltré ; à deux centimètres de profondeur, se trouve une cavité du volume d’un œuf. Toute la couche de parenchyme pulmonaire située à la

CERN

périphérie de la caverne, du côté extérieur, est enlevée au ciseau. L’hémorrhagie est insignifiante; deux drains dans la cavité avec gaze iodotormée. Le tissu pulmonaire qui limite profondément la cavité est résistant au toucher.

Au bout de quatre jours, légère fièvre qui cède à l’ablation du tamponnement. Le 8 septembre les drains sont enlevés ; la plaie pulmonaire se couvre de granulations. Le 13 octobre, la plaie opératoire est cicatrisée ; le malade a un excellent état

général.