HISTORIQUE
La notion des affections syphilitiques du poumon est de
date relativement récente. En effet, il faut arriver à la fin du xvr° siècle pour voir apparaître la phtisie syphilitique. Avant cette époque, c’est à peine si on avait entrevu l’existence des pneumopathies syphilitiques.
. De la fin du xvrr° siècle au commencement du x1x° siècle, c’est l’âge d’or de la phtisie vérolique. A cette époque où l’auscultation était inconnue et où les moyens d’investigation étaient plutôt rudimentaires, il était impossible d’établir la différence entre une syphilis pulmonaire présentant le tableau presque identique à la tuberculose aiguë et un de ces syphilomes pulmonaires simuilant une tuberculose chronique. De plus, pour les anciens, et Hunter en particulier, il était de règle d’admettre que deux maladies ne pouvaient évoluer simultanément dans un même organisme. De cette loi découlait fatalement ce principe que la syphilis et la tuberculose ne sauraient évoluer en même temps. Il suffisait done d’avoir présenté des accidents syphilitiques, pour qu’une phtisie relevât de cette origine.
Au commencement du xix° siècle, Laënnec établissant l’unité anatomique de la tuberculose se refuse à admettre l’existence des pneumopathies syphilitiques. Cruveilher et Andral en France partagèrent sa manière de voir, tandis qu’en Angleterre, Stokes et Graves continuèrent à ad-
"— 19 — mettre la production de bronchites et de pneumonies sous l'influence de la syphilis.
Les travaux de Ricord et de Mac Carthy, 1844, sur les lésions spécifiques, vinrent apporter un peu de précision sur la question. « Un des endroits de l’économie, écrit Ricord, où les gommes syphilitiques se développent plus fréquemment qu’on ne pense, c’est le tissu pulmonaire. Depuis plusieurs années, nous avons eu un nombre d’autopsies assez considérable pour nous croire fondé à admettre qu'il y a des lésions pulmonaires, qu'il faut de toute nécessité rattacher aux tubercules syphilitiques ». Ces quelques constatations anatomiques ne suffirent point à faire admet- ‘tre l’existence des lésions pulmonaires syphilitiques et, pendant de longues années, leur existence soupçonnée fut la plupart du temps niée,
C’est seulement vers le milieu du xix° siècle, grâce au développement de l’anatomie pathologique, qu'apparaissent les premiers travaux documentaires dignes de ce nom sur les affections pulmonaires syphilitiques. Depaul et Vidal en France, Virchow et Dittrich en Allemagne, s’attachent à décrire la pneumonie syphilitique. Cornil et Ranvier (1862-1863) essayent d'apporter quelques précisions sur les caractères des lésions gommeuses. Toutes ces études sont uniquement anatomiques.
Les travaux de Lancereaux (1864-1866) font faire un grand pas à l’étude de la syphilis pulmonaire. Cet auteur publie des observations anatomo-cliniques très précises. Alors l’existence des pneumosyphiloses est à peu près établie. |
À la suite de ces travaux, d’autres études analogues vinrent apporter la lumière sur la question tant au point de vue anatomique que clinique. Citons les travaux de Fournier, Landrieux, Schnitzer, Pancritius, les thèses de
Mr
Carlier (1882) et de Jacquin (1884), les études de Mauriac (1890), les cliniques de Potain et de Dieulafoy. Tous ces travaux, ainsi que ceux de Langerhans, Cube, Berg, Hal-
.pern, Lévy, Sacharjin et Wadsak reposent la plupart sur
des faits cliniques avec trop peu de vérifications anatomiques. Les constatations anatomiques de syphilis du poumon (Virchow, Remsen, Hertz, Pavlinoff) sont peu nombreuses; encore sont-elles loin d’être exemptes de toutes objections. En effet, même avec l’examen anatomique, il n’est pas toujours facile de différencier les lésions Py DU litiques des lésions tuberculeuses du poumon.
De nos jours, de nombreux ouvrages et articles ont été publiés sur les affections syphilitiques du poumon. Les traités de médecine de Balzer, Marfan, Enriquez, Milian, les revues de Brandenburg, Hedren, Henkse, Bouchut et Dujol, les études de Bériel et la thèse de Massia; les ouvrages plus récents de Gaucher et Leredde ont apporté des cas nouveaux et minutieusement observés.
Comme on le voit dans ce court aperçu historique, l’existence des pneumosyphiloses fut longtemps méconnue. Ce n’est que de nos jours que les travaux contemporains purent faire admettre les caractères différentiels des pneumopathies syphilitiques, et permirent de les distinguer des autres affections pulmonaires, notamment de la tuberculose pulmonaire.
