OBSERVATION V
(Service de M. le professeur Ducamp) :
G. J.., 44 ans, entre à l'hôpital le 28 février 1920 pour hyperthermie, délire non systématisé remontant à trois semaines, ayant débuté par un accès de delirium tremens,.
Antécédents personnels. — Cordonnier, marié, n’a jamais eu d’enfant. Ethylisme des plus marqués. Il y a quatorze ans, le malade a eu un chancre induré de la verge, il ne parait pas s'être soigné sérieusement. Fièvre typhoïde à 15 ans. :
Examen somatique: inégalité pupillaire très nette, myosis à droite, et mydriase à gauche. Les pupilles sont régulières et contractiles. | |
On ne note aucune paralysie des membres, ni des sphincters. Cependant, il y a un degré de parésie du membre supérieur gauche, |
De plus, on constate un tremblement transversal, rapide des mains. La langue présente des contractions fibrillaires, enfin il peut siffler sans difficulté.
Le peaussier se contracte également.
Réflexes: vifs aux membres supérieurs et inférieurs ; pas de Babinski, pas de trépidation épileptoïde, ni de danse de la rotule.
Sensibilité: presque abolie au membre supérieur gauche sur le thorax, sur l’abdomen et la cuisse gauche. La sensibilité paraît revenir à la jambe et au pied gauches.
: A droite: sensation de contact, mais pas de douleur.
Sensibilité normale à la face; pas de dissociation thermoalgésique ; pas de Kernig. |
Paralysie:‘pas de paralysie, peut marcher.
Appareil digestif: langue sèche, saburrale, rôtie; pas de
vomissements.
100 de
Foie diminué de volume, rate non percutalble.
Abdomen souple, légèr ement météorisé.
Dans la fosse iliaque droite, on perçoit litres gouillements.
Appareil cireulatoire: bruits du cœur loimtaïns et mal perçus. Le pouls a une légère tendance au dicrotisme : 98.
12 février 1920: appareil pulmonaire: le malade tousse et crache un peu. Dyspnée légère. Signe d’emphysème : thorax globuleux et hypersonore.
En avant quelques râles sibilants et ronflants.
En arrière, côté droit: au sommet: matité, inspiration soufflante. Sur toute la hauteur du poumon, on perçoit des râles sibilants et des ronchus. |
Côté gauche: à la partie moyenne, on entend des râles sous-crépitants, et à la partie inférieure, des frottements. Respiration soufflante.
Les crachats peu abondants présentent l’aspect signalé dans les observations précédentes, ils sont adhérents aux parois du crachoir, et sont couleur lie de vin. Ils ne sont pas séparés, mais forment au fond du vase une couche compacte, non aérée, de consistance gommeuse.
La réaction de Wassermann pratiquée avec le sang et le liquide céphalo-rachidien est négative.
Le traitement institué n’amenant aucune modification des symptômes pulmonaires, ni défervescence de la température, on pratique, à la date du 23 février, des injections intraveineuses quotidiennes de cyanure de mercure et trois séries d’injections de néosalvarsan à doses croissantes de 0 gr. 15 à 0 gr. 90.
À partir de ce jour, la température qui s’était maintenue entre 38° et 39°4 commence à descendre pour arriver à la température normale après onze jours de traitement, En même temps, les symptômes pulmonaires s’amendaient, et le malade sortait de l’hôpital le 4 mars.
