ANATOMIE PATHOLOGIQUE

Les vaisseaux lésés au cours de la polyartérite oblitérante spécifique se présentent sous l'aspect de cordons pleins et durs ; quelquefois ils sont transformés en tuyaux calcaires (1). Le calibre de l'artère st parfois simplement rétréci: la lumière restant plus ou moins arrondie : dans d’autres cas, l’endartérite pariétale n’est pas circulaire et la lumière est -alors plus ou moins déformée. Enfin, certaines pièces montrent que l’oblitération est complète, qu’elle soit de fait soit d’une hyperplasie de la paroi, soit d’une thrombose au niveau d’une plaque d’artérite ; au-dessus du point rétréci ou sténosé, le calibre de l'artère

-esl relativement augmenté.

Dans la polyartérite, on peut ne trouver qu'un

--seul rétrécissement sur une artère, mais plus sou-

vent on trouve une série de rétrécissements comme -dans l’observation VI, où le tronc artériel de tout le membre inférieur, depuis la poplitée jusqu'à la pédieuse était oblitéré par place. Dans l'intervalle -de ces segments rétrécis qui mesurent de 0,5 à { centimètres de long, les lésions sont nulles ou minimes:

-quelquefois ([), on observe de petites ectasies dans.

l'intervalle des rétrécissements : association intéressante d’artérite oblitérante et d’artérite ectasiante.

Dans deux de nos observations (VIII, XIV), les lésions de l’artère s'étaient propagées à la veine collatérale, sans doute par l'intermédiaire de l’adventice: les parois de la veine étaient épaissies, infiltrées et la lumière très déformée était réduite à une simple fente étoilée.

A l'examen microscopique (1) on observe « des lésions chroniques, fibroïdes, localisées sur l’endartère, les tuniques externe et moyenne étant relativement respectées (Letulle). La couche sous-endothéliale est quatre ou cinq fois plus épaisse que normalement, les tractus connectiifs de la partie interne de cette couche sont concentriques à la lumière des vaisseaux, bien colorables et riches en cellules fixes aplaties ; la zone externe est moins régulièrement ordonnée. La lame limitante élastique interne est interrompue en de nombreux points par des bourgeonnements conjonctivo-vasculaires issus du mésartère ; quelquefois on constate des limitantes élastiques de nouvelle formation, lésion caractéristique de la syphilis pour Heubner.

Parfois la tunique interne présente des saillies,des végétations arrondies, proéminantes dans la lumière du vaisseau (XIV).

La tunique moyenne présente peu de modifica-

1. Cette description ést empruntée au Précis d'anatomie pathologique de Letulle et Nattan-Larrier.

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tions : quelquefois, les fibres musculaires sont atrophiés. -

L’adventice est épaissie et cette périartérite peut se propager à la veine. |

Dans la lumière du vaisseau, un caillot vient dans certains cas parfaire l’oblitération artérielle; dans d’autres cas, le thrombus se formant progressivemen, s'organise, il est blanc, tomenteux, très adhérent. É ;

On a beaucoup discuté sur le siège initial de la lésion syphilitique. Contrairement à la théorie de Lancereaux, il semble qu'il faille admettre la doctrine de Heubner. Ferrucio Vanzetti, au cours d’expériences faites sur la carotide du lapin, a montré que la première lésion était l’hyperplasie de l’intima qui prolifère et s'épaissit.