ANATOMIE

L'étude anatomique préliminaire doit préciser la situation et les rapports des reins. La connaissance de ces rapports est essentielle, car, pour atteindre le rein, la chirurgie nous apprend qu'il existe un point faible au niveau de la paroi lombaire : l’espace de Grynfeltt, qui se projette sur la face postérieure du rein. Cette voie, chirurgicale par excellence, était logique pour la ponction du rein.

1° Situation des reins.

Les reins sont logés dans l’espace rétro-péritonéal de l’abdomen, de part et d’autre de la colonne vertébrale, de D11 à L3. |

Classiquement, le rein droit est plus bas situé que le rein gauche :

— Le pôle supérieur du rein droit affleure le bord inférieur de la 41° côte ; son pôle inférieur atteint le bord inférieur de l’apophyse costiforme L3.

— Le pôle supérieur du rein gauche affleure le bord supérieur de la 41° côte ; son pôle inférieur atteint le bord supérieur de l’apophyse costiforme L3.

Les reins sont obliques de haut en bas, de dedans en dehors, et d’avant en arrière ; leur pôle inférieur est donc plus externe et plus superficiel.

Ils mesurent, en moyenne, 40 centimètres de long, 6 centi- . mètres de large et 3 centimètres d'épaisseur.

Motte 2° Rapports de la face postérieure.

Ce sont les plus importants à considérer. Après la peau et le tissu cellulaire sous-cutané, il faut traverser, pour atteindre le rein, la paroi thoraco-lombaire et l’atmosphère périrénale.

La paroi thoraco-lombaire comprend quatre plans, de la superficie à la profondeur.