OBSERVATION XXI (N

Les antécédents obstétricaux consistent en un accouchement normal en 1911, une opération césarienne basse en 1913, une perforation de l'enfant vivant en 1914. On diagnostique un bassin rétréci dont le conjugué vrai est de huit centimètres et demi.

La température est de 37,5, le pouls de 76.

La poche des eaux est rompue depuis 8 h. 30. Le travail dure depuis 13 h. 30. La tête étant toujours mobile sur le détroit supérieur, malgré 13 h. 30 de travail, la température atteignant 37,5, et en tenant compte d'autre part des antécédents obstétricaux on se décide à faire la section césarienne basse.

La femme a été examinée une seule fois, au moment de son arrivée au service, le 20 janvier, à huit heures.

Opération à 10 h. 15.

Le péritoine est difficile à décoller, il faut refouler très bas la vessie.

L'incision du segment inférieur descend obliquement et très bas vers la droite. Extraction de l'enfant vivant.

Le 24 avril, frisson, température de 40,7. Ballonnement abdominal, renvois.

Urines : albumine, hématies mombreuses, quelques rares leucocytes.

Le 25 avril: nouveau frisson, sérum, électrargol, sonde à demeure.

La température tombe au-dessous de 390.

26 avril : frisson, température, 40,5 ; pouls très petit, sérum caféine, électrargol.

27 avril : la plaie suinte, on enlève les serre-fines, un liquide noirâtre s’y fait jour. Le fond de la plaie est sphacélé ; l'abdomen est sensible surtout dans la partie inférieure et à droite. La langue est sale. Les urines sont rougeâtres. Mort.

Autopsie : fistule vésico-cervicale de la grandeur d’une pièce de dix centimes. |

Cystite purulente.

Endométrite putride.

Mastite purulente.

Hépato-néphrite dégénérative.

Rate infectieuse.

Thrombo-phlébite de la veine fémorale gauche.

Examen bactériologique du liquide amniotique : présence d’entérocoques.

Enfant vivant.