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est le 7ème jour qui suit le début de la défervescence (Debré et Joannon).

Reilly situe ce moment entre le 10ème et le | 2ème jour de la défervescence.

Les Américains Morley et D. Mac Néal font des prélèvements le 5e, le 7e et le 9e jour de la défervescence et il semble ressortir de leurs observations que le sang pouvait être prélevé à partir du 5ème jour de la

défervescence.

À quel moment faut-il imjecter ce sérum?

Pour obtenir une séro-prévention totale il faut injecter le sérum aussitôt après le contact avec un rougeoleux, un jour ou deux au plus tard. Si l’on attend davantage on n’aura plus qu’une séro-atténuation qui sera d'autant plus faible que l’on se rapprochera de la phase d’invasion, cependant lorsque celleci sera atteinte l'injection de sérum peut avoir encore un effet intéressant sur l'évolution et les complications de la maladie.

Ïl convient donc, pour obtenir une action prophylactique efficace du sérum, de connaître la date du contage. Or, c'est juste avant de faire son éruption que le rougeoleux est le plus contagieux. Lorsque l'enfant réceptif recoit le sérum le jour même où l’enfant qui l’a contaminé fait son éruption, on pourra espérer obtenir une séro-prévention totale, si l'on attend un jour ou deux plus tard on ne pourra réaliser qu'une séro-atténuation.

Quelles doses injecter?

La même dose de sérum provoque aussi bien

une séro-prévention qu'une séro-atténuation, suivant x %e ] . 239 . # le moment où l'injection a été pratiquée.

Se aT

Debré, Joannon, Lereboullet préconisent une seule injection de 3 ccs par voie intramusculaire pour un nourrisson sain de | à 2 ans, qui a été en contact avec un rougeoleux, injection faite dans les 24 ou 48 heures qui suivent le contage. Nobécourt et Paraf doublent ces doses pour un nourrisson de moins de 2 ans dont l’état général inspire des inquiétudes. Pour des enfants âgés de 2 à 10 ans on peut injecter une dose de base de 3 ccs augmentée de 1/2 cc par année d'âge. Des doses plus élevées, dépassant 15 ces et plus n'améliorent pas les résultats obtenus avec les doses faibles.

Quels seront les bénéficiaires de la séro-prophylaxie anti-morbilleuse ?

1.) Tous les nourrissons en dessous de 2 ans qui, à la suite d’une autre maladie, se trouvent dans les services hospitaliers d'une ville où vient d'’éclater une épidémie de rougeole. |:

2.) Les enfants débiles, chétifs, les convalescents d’autres maladies infectieuses (diphtérie, grippe, scarlatine) en période d'épidémie.

3.) Les frères et sœurs d'un petit rougeoleux dès que celui-ci commence son éruption.

4.) Les jeunes soldats chez qui la rougeole risque de revêtir des aspects très graves (il ne faut cependant pas confondre une épidémie de rougeole avec les épidémies saisonnières d'éruptions morbilliformes qui frappent souvent les casernes et les camps d'entraînement).

Voici maintenant quelques observations de rougeole prises dans les différents hôpitaux de Clermont- Ferrand.

JDE