OBSERVATION II

M... C.. 26 ans, Pavillon H.

Entre le 12 octobre 1947 avec un diagnostic de scarlatine grave.

Etat Eos très altéré, de importante et

RD

prostration, pouls 130, température 40°8, facies de toxi infecté avec gorge très enflammée, tout le pharynx est recouvert d'un enduit velamenteux (le lendemain la culture ne montre pas de b. dyphtérique). Eruption scarlatineuse sur tout le corps.

On injecte le soir de l'arrivée 20 ccs de sérum par voie sous-cutanée + pénicilline (200.000 uni-.

tés).

— Le 2ème jour : même état, température 40°6. On refait 20 ccs de sérum PE pénicilline (400.000 unités).

— Le 3ème jour : la température reste à 40°2, on fait alors 20 ccs de sérum par voie intraveineuse, sans pénicilline.

— Le 4ème jour : très nette amélioration température à 38°2 mais apparition de 0250 d'albumine dans les urines. On refait alors 10 ces de sérum par voie intra-musculaire.

— Le 6ème jour : la température est à 37°, état général satisfaisant, la gorge est nettoyée, la desquammation s’amorce. Plus d'albumine dans les urines. La convalescence commence et va se. poursuivre sans incident jusqu’au 2 novembre, jour où le malade repart chez lui. La surveillance continue de ses urines ne révèle pas de trace d'albumine pendant toute la convalescence.

Plusieurs cas de scarlatine maligne avec albuminürie et anasarque ont été traités chez des enfants et des adolescents par le sérum de convalescent congelé et préparé de longs mois auparavant. Des résultats spectaculaires ont été obtenus à Clermont-Ferrand depuis une quinzaine d'années par cette seule thérapeutique. Nous publions, ci-dessous une observation typique d'un tel cas étudié en 1936 au Pavillon Hacquart de l'Hôtel-Dieu de Clermont-Ferrand (observation non publiée jusqu'alors).

Sabine C... 8 ans (avril-mai 1936) entrée au pavillon Hacquart un mois auparavant pour broncho-