IMPORTANCE DE LA VOIE AÉRIENNE

La certitude de la contagion étant acquise il faut opposer, au moins en France, l'extrême fréquence du foyer d’inoculation primitif pulmonaire, à la rareté de la lésion primitive dans les autres organes (Ribadeau-Dumas, Debré et Rolland).

Quoique Calmette, von Behring, aient soutenu la voie digestive, Ribadeau-Dumas et ses collaborateurs sur 116 observations de tuberculose infantile retrou— vent le foyer d’inoculation primitif ror fois dans le poumon, 12 fois dans le poumon et l'intestin.

Sur 184 cas, Ghon retrouve la porte d’entrée 162 fois dans le poumon, 13 fois dans le poumon et l'intestin.

Le poumon est donc atteint dans 96 % des cas par l'infection primitive.

Ainsi la loi de Louis d’après laquelle il n’y a aucun tubercule dans les viscères sans qu’il y en ait dans le poumon est à peu près exacte.

La primauté de la voie aérienne dans la contagion de la tuberculose est d’ailleurs admise par la quasi unanimité des auteurs.

En tuberculose expérimentale les conclusions sont

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les mêmes, et on peut dire que toute personne atteinte d'évolution ou en état d'infection latente a dû, à un moment donné de son existence, vivre en contact avee un tuberculeux ouvert éliminateur de bacilles.

L’intervalle qui va séparer ce contact de la première manifestation morbide tuberculeuse est infiniment variable.

Cette première manifestation peut même n’apparaître jamais. Il s'agit de tuberculoses indéfiniment

latentes, les moyens dont nous disposons actuellement pour la mettre en évidence étant insuffisants.