CHAPITRE I

Malades à passé respiratoire chargé.

Il semble qu'ici la primo-infection a été riche et qu’elle n’a cessé de manifester son activité, sa tendance évolutive.

L'histoire du sujet est une série d'incidents pulmonaires remarquables par leur fréquence, leur durée, leur retentissement sur l’état général.

Vraies bronchites fébriles prolongées nécessitant chaque hiver plusieurs jours d’alitement. Certains toussent toute l’année, c’est le mauvais rhume qui ne guérit pas complètement, Ce sont les poussées fébriles, points de côté, accès d’asthme, congestions pulmonaires mal déterminées, mais toujours tratnantes à évolution longue.

Dans certains cas, on relève à un moment donné pendant l’enfance un contact certain avec un tuberculeux. Dans d’autres cas il y a eu contact habituel et prolongé, la source de B. K. a été continuelle et persiste encore à l’âge adulte, au moment où nous étudions le malade. Ce sont des parents à tubercu-

lose torpide avec expectoration bacillifère par intermittences.

C’est disent Bezançon et Braun : «un des chapitres de « cette tuberculose diffuse, tuberculose de la trame, « dont la pleurésie et la bronchite, dont l’emphysème « sont souvent les seules manifestations, au cours de «laquelle pendant longtemps on ne trouve aucune «image nodulaire, aucune condensation, aucune perte « de substance, compatible souvent avec un état de « santé relativement satisfaisant ».

André Meyer dans sa thèse insiste également sur ce point.

« On conçoit, dit-il, que cette inflammation du « tissu desoutien du poumon garde un certain poten- « tiel évolutif, et l’on comprend que cette tuberculose « fibreuse soit active et puisse continuer à s’accroître «pour son propre compte, sans poussée parenchy- « mateuse nouvelle. Cette sclérose peut apparaître « progressivement à partir de la seule tramite sans « manifestation de tuberculose banale ».

Ces formes sont émaillées de décharges bacillaires, parfois même d’hémoptysies sans poussée radiologique nette, que les signes habituels, de rétraction légère, augmentation de visibilité des arborisations avec gros hiles, diaphragme irrégulier, voile diffus homogène d’un champ pulmonaire.

Pilod a rapporté l’histoire d’un officier qui crachait des bacilles alors que ses images radiographiques étaient strictement normales. Un an après apparaissait une lésion péri-scissurale gauche.