SERRE 1 MS

bres, gémissements inarticulés, rires, pleurs, yeux révulsés, cependant que le pouls restait bien frappé, la coloration des téguments normale. L’injection de deux centimètres cubes d'huile camphrée et la compression

des ovaires amenèrent rapidement la cessation de tous les phénomènes.

Obs. 4. — Cf. Bernard, Coste et Valtis. Soc. méd. des Hôp.

Garçon de 16 ans, comitial fruste, soigné de 8 à 14 ans pour des vertiges, des absences, chez qui l'interruption du traitement par le gardénal avait amené depuis deux ans üne recrudescence de ces manifestations et qui à chacune des insufflations du pneumothorax présenta avec de la dilatation pupillaire et de la tachycardie une obnubilation de la conscience prolongée en un véritable état crépusculaire.

On a bien l’impression que, dans ces cas, il ne s’est pas agi à proprement parler d'accidents du pneumothorax, mais d’une manifestation de ce terrain nerveux spécial qu’apportaient les malades.

2 Causes pleurales

Etat d’inflammation de la plèvre. On retrouve souvent en cause les adhérences, les symphyses pleurales au niveau de la cavité pleurale.

Adhérences souvent localisées au sommet et qui permettent, en s’étirant suffisamment, un collapsus satisfeisant.

Pius gênantes sont les adhérences qui se forment par la suite. Tous les auteurs reconnaissent le danger que présentent ces plèvres enflammées, encombrées de brides.

Car souvent ces brides contiennent du parenchyme pulmonaire, et on risque alors de blesser ce parenchyme, d’ouvrir un vaisseau dans lequel de lair peut s’introduire. D’où nécessité de voir systématiquement à la radioscopie chaque malade avant son insufflation.

Obs. 5 parue dans la Thèse Perret, 1926 :

Homme de 30 ans, porteur depuis deux ans d’un pneumothorax gauche qu’on n’entretenait plus qu'avec de grandes difficultés à cause de brides et d’adhérences multiples. Après quelques manœuvres de recherche on obtient des oscillations en pression positive, on lève le réservoir mobile et presque aussitôt le malade tombe dans le coma et une hémiplégie droite se constitue qui durera deux heures. L’aiguille retirée était obturée par un caillot de sang.