OBSERVATION XXI
Rétention complète peu infectée. — Prostatectomie sus-
pübienne. — Guérison
M., L..…, soixante-trois ans, prêtre. Coron (Maine-et- Loire).
Ancien calculeux ayant subi il y a deux ans une taille hypogastrique pour un calcul urique de 152 grammes. Guérison par première intention. Mais depuis que la vessie est débarrassée de son corps étranger, elle fonctionne avec paresse en même temps que le nombre des mictions devient plus grand. Au bout de six mois, M. L... devient rétention niste incomplet avecrésidu de200 à 400 grammes, très purulent. En même temps, la santé décline et l’amaigrissement se produit rapidement. Sous l'influence de lavages bi-quotidiens, l’état général s'améliore et les urines deviennent plus claires. Le malade en arrive à la rétention complète au mois de juin 1909 et à partir de ce moment, le cathétérisme est nécessaire cinq à six fois par jour.
3 novembre. — Le malade entre à Saint-Louis. Son état
général paraît très bon ; le facies trop rouge cependant. Le pouls est plein.
La prostate paraît grosse au toucher rectal et à l'explorateur métallique.
Urines 1.800 grammes dans les vingt-quatre heures, contenant 15 grammes d’urée et 11 gr. 90 de chlorures au litre. Un peu d’albumine et des leucocytes.
G novembre. — Opération. La vessie est remplie d'air. Incision sur la cicatrice. On arrive facilement sur la vessie qui a contracté des adhérences. Soies sur les lèvres de la vessie. Enucléation d’une petite prostate de 30 grammes. Peu de sang.
Lavages. Drain de Marion.
7 au gnovembre. — Lavages de la vessie par l'abdomen.
9 novembre. — Mise en place de l'appareil d'Irving.
Il s’est toujours écoulé depuis l'opération quelques gouttes de sang par la verge.
12 novembre, — On commence les lavages de la vessie par le canal avec la sonde de Nélaton.
Belle plaie. Vessie un peu sanguinolente. Urotropine à l'intérieur.
Mèmes soins les jours suivants.
18 novembre. — Sonde à demeure.
20 novembre: — Ablation de la sonde. La vessie est fermée.
Le malade se lève, urine d'emblée, toutes les trois heures des urines tres concentrées.
On lui donne de l'eau de Vittel et de l'huile goménolée.
L'urine devient plus abondante et plus claire.
mi
Chaque jour, deux lavages vésicaux à l’eau boriquée. Pas
‘ de résidu.
Le malade part le 1 décembre 1909, urinant trois fois par nuit et toutes les quatre heures pendant le jour. Ilest soumis à l’action de l’eau de Vittel et cela explique ses besoins.
La température n’a atteint 37°7 qu'une fois, le deuxième jour, et la guérison est survenue sans aucune complica-
tion.
