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voulu remplacer les visites à domicile du médecin inspecteur par des consultations ne nécessitant pas de déplacement. |

A la suite du PT Budin qui écrivait : «Il n’est pas toujours facile à nos confrères de bien visiter ces enfants à domicile ; trop souvent ils ne rencontrent pas les nourrices qui sont absentes et ils se lassent. Rien ne serait plus simple que d’organiser des consultations». Le DT Porak dans son rapport sur la révision de la loi Roussel propose : « Les visites des enfants à la consultation viendront en déduction des visites réglementaires à faire à domicile. Néanmoins, l’enfant devra être visité à domicile au moins trois fois par an, sans préjudice de la première visite faite dans la huitaine du placement. »

Cette proposition a déjà reçu un commencement d'exécution dans différents départements : M. Alapetite, préfet du Rhône, informait les médecins le 31 mars 1906 par une circulaire qu’au nombre des consultants de la goutte de lait « seraient naturellement en premier lieu les protégés dela loi Roussel que vous auriez à visiter la première fois à la demeure de leurs nourrices, pour apprécier les conditions d'hygiène dans lesquelles ils pourront se trouver et que vous verriez ensuite à vos consultations bimensuelles, qui vous tiendraient lieu des visites obligatoires que vous êtes appelés à leur faire chaque mois, les enfants secourus par le Département et les enfants de la localité que leurs mères y conduiraient ».

D'autres préfets n’ont remplacé les visites par des consultations que pour les nourrissons domiciliés dans

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un certain périmètre. Tel est l'arrêté du préfet du Finistère pris en juin 1907.

ART. 3. — Enfants soumis aux consultations. — Les enfants âgés de moins de deux ans des catégories suivantes devront être obligatoirement présentés aux consultations, savoir : les enfants protégés par:la loi de 1874. Toutefois cette obligation ne s’étendra pas aux enfants résidant à plus de trois kilomètres du centre de la consultation.

« ART. 9. — Médecins. Service. — Le service médical sera fait aussi bien pour les consultations que pour les visites à domicile des nourrissons placés à plus de trois kilomètres des centres de consultations, par

roulement établi entre les médecins domiciliés dans une même circonscription qui en feront la demande à la Préfecture ; ils prendront le titre de médecins inspecteurs de la protection du premier âge et leur nomination fera l’objet d’un arrêté préfectoral.

« Arr, 13 d.) — Le médecin inspecteur doit visiter l'enfant au moins une fois par mois (exception est faite pour les enfants placés à moins de trois kilo- :mêtres des centres de « Consultations » créés par arrêté préfectoral du 8 juin 1907) et à toute réquisition du maire ». |

Les consultations de nourrissons ont certes du bon -et nous aurions mauvaise grâce à contester leur utilité. Elles viennent en aide au Puériculteur, surtout en stimulant l’amour-propre des nourrices, de sorte qu'aucune des bbservations faites publiquement n'est

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perdue. Mais c’est de l'efficacité de l’inspection médicale à domicile que dépendent les résultats obtenus, et c’est à rendre cette inspection médicale plus efficace que doivent tendre tous les efforts.

La pénétration à domicile seule permet de relever toutes les fautes d'hygiène corporelle et alimentaire. La consultation ne peut remplacer les visites; ce n’est plus de l’improviste, c’est une date fixe; on ne viendra pas voir le médecin avec un biberon à tube ou une eroute de pain trempée dans du cidre ; on a sorti de l’armoire le biberon à tétine, l’enfant est pomponné, lavé, changé des pieds à la tête, les fesses sont poudrées. Et qu’on ne nous dise pas : les nourrices faisant deux fois par mois la toilette du nourrisson finiront par en prendre l’habitude et la feront quotidiennement Non, l'expérience est là, toutes les nourrices reconnaissent la supériorité du biberon à tétine; si l’enfant tombe malade elles s’en serviront pendant dix, quinze Jours; mais que l’état. de l'enfant s’améliore, aussitôt le biberon à tube est repris et il ne faudra rien moins pour le supprimer que le vote définitif de la loi sur le biberon à tube dont le projet voté par le Sénat en décembre 1909 menace de dormir par trop longtemps dans les cartons dé la commission d’hygiène publique de la Chambre. |

La consultation des nourrissons peut être considérée comme un précieux auxiliaire du médecin-inspecteur, mais elle ne doit pas remplacer les visites à domicile mensuelles au minimum. Nous. disons au minimum, car les médecins-inspecteurs sont à peu près unanimes à déclarer qu’il y aurait intérêt à inspecter les nour-

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rissons tous les dix ou quinze jours les trois premiers mois, période pendant laquelle la mortalité infantile est la plus élevée. L'assistance publique de la Seine obtient une mortalité infiniment au-dessous de celle des autres départements en exigeant trois visites par mois. Il est dangereux de mêler les deux institutions, consultations de nourrissons et inspection médicale : nous partageons sur ce point entièrement l'avis de M. Rondel (Journal officiel 2 août 1909) : « En ee qui concerne les médecins, le dévouement -qu’on leur demande ne doit pas dispenser l’administration qui les emploie de les rémunérer : or, si l’on veut éviter de désorganiser le service de la loi Roussel, comme cela a été fait dans plusieurs départements où les honoraires des médecins consultants ont été la dispense de faire un certain nombre de visites qui continuaient d’être payées sur le budget de la protection, il est indispensable d'ouvrir des crédits complémentaires ainsi que d’autres départements y ont consenti, par exemple, celui de l’Aisne où, sur les instances de l'inspecteur départemental, le Conseil général. a voté 1.500 francs pour 1909 ».

Mais par-dessus tout, nous ne craignons pas de le dire, seule l’application d’un tarif médical équitable et rémunérateur permettra de demander au médecin et d'exiger de lui l'exécution stricte de la loi. La visite et examen d’un nourrisson sont tout aussi délicats et demandent autant de temps que celui de tout autre malade. Pourquoi alors ne pas faire entrer en ligne de compté le déplacement? Dans sa proposition de loi, M. le sénateur Labbé a modifié ainsi l’article 2 de la