LES APPLICATION DE FORCEPS
Nous ne ferons qu'énumérer quelques conditions indispensables pour la protection du périnée lors d’application de forceps.
1° Obtenir une hyperfiexion maximum de la présentation céphalique lorsqu'elle se met en contact avec le bassin mou, afin de pouvoir pratiquer une défiexion suivant les plus petits diamètres de la présentation.
Cette hyperflexion maximum est parfois difficile à obtenir avec le forceps de Tarnier; le forceps de Suzor
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serait plus approprié grâce à la courbure périnéale de ses branches.
2° Retirer les cuillers pour pratiquer le dégagement de la bosse frontale : en effet les deux cuillers augmentant les diamètres pariétaux font perdre du terrain vers le frontal. On a intérêt à se faire maintenir la présentation par un soutien abdominal et terminer l’accouchement normalement.
3° Surtout, pratiquer une déflexion lente afin d’habituer le périnée à son ampliation. .
En eïffet une application du forceps trop rapide « sidère » littéralement les fibres des fascias et des muscles et on assiste à de petits claquages multiples avec constitution de macro-hématomes, point de départ d’une déficience périnéale ultérieure.
4° Enfin se méfier des blocages de la présentation au détroit moyen par des épines sciatiques légèrement saillantes. Dans de tels cas, rester maître de la traction effectuée sur son forceps et surtout essayer de pratiquer le déblocage doux, soit par quelques mouvements d’asynclitismes latéraux, soit par une légère rotation. Un déblocage brusque vient faire percuter la présentation sur le bloc périnéal postérieur et le dissocie : ce phénomène est souvent à l’origine des déchirures périnéales postérieures complètes voire compliquées.
