TECHNIQUE DU MASSAGE

— Après une toilette classique des mains de l’opérateur, et emploi des gants stériles enduits de vaseline pure ou d’eau savonneuse stérile, d’une part;

— Après toilette et désinfection classique de la vulve de la parturiente d’autre part;

Le massage consistera en deux mouvements que l'on peut schématiser ainsi :

1° L'opérateur introduira l'index et le médius de la main droite (face palmaire) contre la face postérieure du vagin.

Il imprimera alors une pression sur ses deux doigts à la fois

— en arrière vers le sacrum;

— en bas vers lui.

Cette pression sera appliquée en plus

— de dedans en dehors (du fond du vagin jusqu’à la fourchette). l

Ce premier mouvement a pour but de repousser en bas et en arrière le bloc périnéal postérieur: il s’en suit :

— un relâchement des releveurs de l’anus : la pression exercée vers l'arrière ayant une direction parallèle aux fibres de ces muscles:

— un relâchement des transverses superficiels et profonds et de ce fait un abaissement du noyau central du périnée par la pression exercée vers l'opérateur.

2° Le deuxième mouvement sera latéro-latéral l’index et le médius de la main droite, légèrement repliés en crochet vont masser la fourchette et permettront une ampliation progressive des fascias de la muqueuse et de la peau de la région vulvo-anale.

Ces deux mouvements seront pratiqués alternativement durant toute la période expulsive. Il est fréquent, lors de tels massages sous curare, de ressentir brusquement, un relâchement important des muscles périnéaux.

Nous tenons à spécifier que ce massage doit être doux, lent et progressif. Une pratique trop brutale pourrait entraîner des désinsertions de fascias et de fibres musculaires, ainsi que de petits hématomes diffus; or, ce sont des conséquences dues normalement au labourage d’un cône périnéal insuffisamment amplifié

pariétaux | par des mouvements “dasyne

tone latéraux; .. ; :

— surtout la réduction, soit par massage, soit

même au ciseau d’un hymen cordé, constituant une

bride dystocique des parties molles. Car un claquage

brutal de l’hymen lors de la déflexion de la présenta-

tion est très souvent à l’origine des déchirures périnéales postérieures. FES

Enfin cette ampliation artificielle du périnée groupe

d’autres avantages, à savoir

— une période expulsive moins “douloureuse pour la parturiente;

— un amoindrissement du traumatisme crânien

chez le fœtus lors de son passage du bassin mou.