IT. — ELEMENTS DE PROTECTION DU PERINEE PAR L'USAGE DE L’EPISIOTOMIE

— M. PIGEAUD conseille l’épisiotomie (chez la pri-

mipare)

1° prophylactique : avant tout début d’ampliation ou d'application du forceps;

2° large : afin de permettre le passage de la présentation, sans tiraillement des tissus ;

3° Jatéro- -postérieure : afin de conserver le bloc périnéal postérieur (noyau central du périnée) qui permet

l’hyperflexion physiologique normale de la pee tion.

— À l'opposé, HUNTER estime que l’incision latérale donne peu d'espace praticable, et que cette pratique expose aux lésions des branches de l'artère honteuse interne; la réfection serait plus difficile à cause de la dcr des lèvres de la plaie avec fuite des fibres du releveur.

Il conseille l’incision médiane qui offrirait un maximum d'espace utilisable avec un minimum de destruction des tissus sous-jacents. La réparation se ferait sans tension des sutures, le seul danger étant dans le risque de propagation au sphincter et au canal anal;

JO SA A TR AE MNT 4 a 200 ie Me cie ré dd

LA Cat tr 7 Tl :

il propose Fu ne cas Melon en « +. », une deuxième branche, courte, passerait à à travers la por- 1>-tion antéro-latérale des tissus qui entourent 2e ne ter anal. RS HUNTER et INGRAHAM ne la Potent pas d’une facon prophylactique mais indiquent comme moment le début de défilexion de la présentation.