OBSERVATION XV

(Von Friscx, Wien, Klin. Woche, juin 1912.)

Jeune homme de 20 ans, souffrant depuis son enfance d’accès de coliques qu'il localise dans la région gastrique, crises qui, dans la nuit, se localisèrent franchement du côté droit, partant de la région lombaire pour s’irradier vers le pubis à la manière de coliques néphrétiques.

Aucune élimination de sable ou de calculs. Les crises deviennent de plus en plus violentes. Dans l’intervalle des crises aucune sensation anormale. En janvier 1908, à la suite d’une de ces crises, survint une hématurie abondante. Cette hématurie avait tous les caractères de l’hématurie rénale.

Le sédiment très important était presque uniquement composé de cylindres hématiques et épithéliaux, d’hématies. Aucune trace de pus. L'urine est stérile, aucun microbe à l'examen direct, aucun résultat à l’ensemencement.

L'hématurie persista trois jours pour disparaître complètement et faire place à une urine limpide sans trace d’albumine., Ces éléments rénaux avaient disparu. La palpation de la région droite ne montre aucune tuméfaction, aucune sensibilité particulière.

Au bout de quelques semaines, nouvel accès douloureux ayant tous les caractères de la crise de coliques néphrétiques. La température s'élève à 39°7. Le pouls, petit, est à 120. Les vomissements sont violents. Cet accès est de nouveau accompagné d’une hématurie ayant tous les caractères de l’hématurie précédente. Par contre, l’examen de l'abdomen donne des résultats différents. On remarque, pour la pre: mière fois, de la contraction de la paroi dans la région appendiculaire, qui ne laissait aucun doute sur la nature de l’affection. L’hématurie ne dura que deux jours. La fièvre persista.

Le malade fut opéré le 24 mars. On trouva un appendice gravement