DEUXIÈME SÉRIE

Rein droit et vessie :

Volume, 45 centicubes;

Aspect et couleur, vert pâle trouble; Albumine, +;

Sang, +;

Pus, 0;

Urée, par litre, 9 gr. 73;

Chlorure, par litre, 8 gr. 07;

Dépôt hémorragique. peu abondant.

Rein gauche (direct) ; Volume, 32 centicuhes; Aspect et couleur, rouge brun onble:

Albumine, +; Sang, +; Pus, traces; - Urée, par litre, 9 gr. 22; Chlorure, par litre, 8 gr. 77; Dépôt hémorragique peu abondant,

L'examen histologique des urines permettait de constater la présence de nombreuses hématies; il n’y avait pas de cylindres. Le nombre des leucocytes était un peu exagéré du côté gauche. L’azotémie était normale : 0,32 par litre. La constante d’Ambord a été recherchée, mais le résultat n’a pu être retrouvé.

Le diagnostic porté fut : Néoplasme du rein.

Intervention le 7 janvier 1920 : Néphrectomie gauche. Anesthésie au chloroforme. Incision lombaire. Découverte du rein, qui à un aspect extérieur normal; une incision du bord convexe ne montra aucune tumeur. Etant donnée l’anémie très grande de la malade, une néphrectomie est néanmoins pratiquée. Suites opératoires très simples.

Or, l'examen de la pièce ne montra ni calculs, ni tumeur, ni tuberculose.

Conclusion de l’examen histologique de M. Verliae : Néphrite chronique ancienne avec sclérose vasculaire accentuée et poussée récente d'infection et d’hémorragie.

OBsEervaTION XXX VII.

(Henri BLANC, Journ. d’urol., juill. 1925.)

C... {A.), 26 ans, entre à Civiale, le 8 novembre 1923, parce qu'il a eu dernièrement des urines troubles et de petites hématuries. II y à deux mois, le malade à présenté brusquement de la courbature générale, avec frissons et fièvre à 39° 5, tandis qu'il souffrait vivement de la région lombaire. La fièvre a duré environ une semaine, entrecoupée de périodes de rémission, Les urines étaient troubles.

Le malade n’a jamais eu d'émissions de graviers, ni de coliques néphrétiques. Il n'avait jamais présenté d’hématurie et, dans ses antécédents, on ne relève rien qui puisse faire penser à une bacillose.

Depuis six semaines, les urines sont parfaitement limpides, de coloration foncée. Il n’y a pas de pollakiurie, pas de dysurie, pas de douleurs à la miction. Le malade signale seulement une douleur sourde, lombaire, qui est en réalité sacro-lombaire et paraît indépendante des reins.

AS, ee

"A l'examen, les reins ne sont pas perceptibles. La radiographie des reins est négative.

Le cathétérisme urétéral donne les résultats suivants :

Examen histo-bactériologique.

Rein droit. — Cristaux d’oxalate de chaux; nombreuses cellules.

Rein gauche. — Des hématies; nombreuses cellules. Examen fonctionnel (en 70 minutes) :

Rein droit : Chlorures, au litre, 6 gr. 45; PSP ,+26/p:7100!

Rein gauche :

Quantité totale, 99 centicubes; Urée, au litre, 11 gr. 64; Chlorures, au litre, 5 gr. 85; PHSP:-24 p7100.

La capacité des bassinets est normale.

Nous portons le diagnostic rétrospectif de pyélonéphrite aiguë, et le malade quitte l'hôpital avec un traitement reconstituant.

(OgsErRvarTION XXX VIIL.

(Henry BLanc, Journ. d’urol., juill. 1925.)

G..., 22 ans, entre salle Laïller, le 14 mai 1924, parce qu'il y a deux jours, elle a été prise brusquement d’une rétention complète d'urine, sans phénomènes fébriles. Un médecin appelé a sondé la malade, mais n’a pu retirer qu'un peu d'urine sanglante avec des caillots très nombreux.

À son entrée à l'hôpital, la vessie est distendue : On fait laspiration des eaillots et on met une sonde à demeure, L’hématurie continue.

Faure

Aucun autre phénomène, ni rénal, ni vésical. La palpation ‘des reins est négative.

Il y a quinze jours, la malade avait déjà eu un peu de sang dans ses urines. Aucun autre antécédent à signaler.

La radiographie est négative.

La cystoscopie montre une vessie normale : le sang vient du rein droit. |

Cathétérisme urétéral d'exploration (70 minutes) :

Rein droit. — Sang abondant; quelques leucocytes; innombrables !

bactéries.

Quantité totale, 34 centicubes; Urée, au litre, 3 gr. 54; Chlorures, au litre, 1 gr. 75; Albumine, +; L'ES P., traces.

Rein gauche. — Gulot nul: quelques débris de cellules; rares leucocytes; quelques bactéries.

Quantité totale, 119 centicubes:; F Urée, au litre, 2 gr. 78; Chlorures, au litre, 2 gr. 93:

Albumine, +; Pre Ste D. 1100:

(La majeure partie de l'urine de la sonde vésicale vient certainement du rein droit.)

Le lendemain du cathétérisme urétéral, l’hématurie est complètement arrêtée. Les urines sont troubles. Après quelques jours de repos et de traitement médical, les urines sont redevenues claires.

Une inoculation au cobaye est négative.