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le bacillus coli communément rencontré n’a qu'une importance secondaire.

De Vézeaux de Lavergne (Rapport sur la septicémie colibacillaire) écrit que, même quand le coli est retrouvé £x vivo daris le sang, par hémoculture, on peut se demander s’il est l'agent des troubles obsérvés, Pour lui, le bacillus coli est exceptionnellement un agent de septicémie primitive.

Lemierre (Leçons de pathologie obstétricale, 1925), dit que le colibacille n’est que rarement la cause initiale. Il envahit les tissus à la faveur d’une lésion antérieure, y prolifère d’une manière éxubérante, et y détermine des lésions.

Latzko (Urologie gynecologique in Handbuch der Urologie, t. V, p. 993), conteste, lui aussi, le rôle pathogène du bacillus coli.

Haden remarque la rareté du colibacille comme germe primitif d'infection dans la pyélonéphrite, il rencontre au contraire des Stréeptocoques et des staphylocoques très virulents.

Les opinions de ces auteurs sont peut-être exactes, mais l’action rapide et efficace du sérum anti-colibacillaire, lorsque le bacillus coli est retrouvé seul dans les urines, montre qu'il est l’agent responsable, et le seul responsable des troubles observés. Dans un cas suivi ét traité par le Professeur Vincent où le colibacille était associé à l'entérocoque, celui-ci survécut à la sérothérapie mais ne détermina plus aucun phénomène morbide,

\ Voies empruntées par le colibacille.

Pe Pour pénétrer dans les voies urinaires supérieures, le colibacille pourrait emprunter quatre voies d’importance très différente :

Voie ascendante ou urinaire. — ŒÆElle semble exceptionnelle pour le colibacille, du moins dans la

pyélonéphrite gravidique.

Voie descendante ou sanguine. — Le bacillus coli peut provenir de foyers très différents : angine, phlezmon de lamygdale, rhinite aiguë {Ribadeau- Dumas et Chabrun), une parotidite, une lésion pulmonaire (Siredey et Bodin). Mais cela est surtout fréquent pour des microbes autres que le colibacille.

Dans la grande majorité des cas, l'intestin est le

foyer colibacillaire initial. Il y a donc une première 1 phase intestinale, une phase sanguine, une phase rénale. |

Le passage dans la circulation est favorisé par la