DÉFINITION ET GÉNÉRALITÉS

La pyélonéphrite gravidique est caractérisée anatomiquement par des lésions inflammatoires plus ou moins accentuées du bassinet et du parenchyme rénal ; au point de vue physio-pathologique par une rétention plus ou moins considérable, due soit à un trouble mécanique soit à un trouble dynamique de l'évacuation (1) comme tendent à le prouver des recherches récentes. Cette rétention joue un rôle capital dans l’évolution de la pyélonéphrite. Il faut distinguer la pyélonéphrite gravidique, de la colibacillurie simple que caractérise la seule présence de colibacilles dans l'urine, en dehors de toute inflammation appréciable de l’appareil urinaire, et en dehors de toute rétention.

Au point de vue clinique, nous insisterons dès maintenant sur le polymorphisme de sa syÿmptoma-

1. Cette paralysie peut être due à l’action de l'exotoxine neurotrope ou bien, à un trouble nerveux d’origine endocrinienne,

ou bien encore paralysie des muscles sous-jacents à la muqueuse du bassinet enflammée.

tologie. Polymorphisme tel que l’on ne peut donner une idée d'ensemble de ces pyélonéphrites.

Au point de vue urologique, la grossesse ne modifie en rien leur aspect.

L'intérêt de ces pyélonéphrites à colibacilles, vient de leur très grande fréquence par rapport à celles dues à d’autres germes et, d'autre part, de la mise au point, par le Professeur Vincent, d’un sérum anticolibacillaire polyvalent à action spécifique, dont la clinique a maintes fois vérifié l’efficacité.

On a de plus, comme nous le verrons, beaucoup étudié dans ces dernières années, la pathogénie de ces pyélonéphrites gravidiques. |