VII. — Incidents et accidents

La pyélotomie est une opération d’une très grande bénignité. Sa mortalité opératoire est insignifiante. Notre statistique est vierge de décès opératoires. Cette opération présente plutôt des incidents que de véritables accidents,

LÉO PERS I. Au cours de l'opération on peut rencontrer :

1° Une grande difficulté pour découvrir le rein ou le bassinet. En effet, chez certains sujets adipeux, le rein peut être entièrement noyé dans la graisse et il faudra un long travail de patience avant de le découvrir. (Exemple : observations n°” 2, 8 et 22.)

Le rein peut être aussi caché complètement dans la cage thoracique et difficile à atteindre. (Observation n° 6.)

2° L'ouverture du péritoine. Elle est rare avec une bonne technique. Cependant, cela nous est arrivé chez un sujet dont le rein était complètement dépourvu d'’atmosphère adipeuse. (Observation n° 3.) Cet incident est sans gravité, à condition toutefois de refermer immédiatement la brèche.

3° Les hémorragies dues à la lésion d'un vaisseau peu important qui nécessiteront simplement sa ligature. Si ce vaisseau est une artère, le territoire qu'elle irrigue sera condamné à l’atrophie. On a cité souvent le cas de Rafin, qui fut obligé de pratiquer une néphrectomie à la suite d’une hémorragie grave ; mais, le plus souvent, ces hémorragies sont sans conséquences importantes. (Observations n°” 5, 6 et 8.)

4° Un calcul migrateur dont nous avons déjà parlé ou un calcul introuvable, soit qu'il soit caché dans un endroit qu'on ne peut atteindre, soit que l’ombre vue à la radio ne soit pas due à un calcul. (Observations

n* 5, 12 et 17.)