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OBSER VATION VIII

M" Guil..…., opérée à 39 ans. — Calcul du bassinet droit, avec pyélonéphrite. Pyélotomie. x

Juillet 1921. — Depuis un an, douleurs dans la fosse iliaque droite, et urines troubles ; depuis un mois et demi, hématuries. Examen clinique négatif, mais présence de pus dans les urines totales. |

À la séparation, à gauche, urine aseptique ; à droite, présence de cocci à Gram négatif et de formes streptobacillaires, qui sont en réalité des filaments mycéliens cloisonnés ; à la culture, bacille pyocyanique.

A la radiographie, calcul du bassinet droit.

22 juillet 1921. — Intervention : lombotomie ; extériorisation difficile en raison de l’adiposité de la malade ; pyélotomie ; calcul extrait à la curette en deux fragments ; ligature d’une grosse veine rétropyélique ; pas de suture du bassinet ; tamponnement. Suites simples.

Juillet 1928. — Bonne santé depuis l'intervention ; mais, il y a quelques mois, frissons, température à 38°, douleurs dans le flanc droit pendant trois semaines.

Actuellement; sensations d'angoisse, vagues douleurs dans l’hypocondre droit, un peu d’albumine dans les urines.

Examen négatif, mais les urines retirées à la sonde sont purulentes, « purée de pois » ; traitement par lavages de vessie, urotropine ; on conseille la radiographie si les douleurs reprennent (celle-ci n’a pas été pratiquée).

27 juin 1932. — Revue : état satisfaisant depuis 1928 ; les urines se sont éclaircies avec le traitement, les phénomènes de cystite qui existaient ont disparu. Aucune douleur rénale depuis lors, pas d’hématurie, état général excellent.

Examen clinique négatif ; urines claires, sans albumine ; à l'examen cyto-bactériologique : cellules épithéliales et rares

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polynucléaires ; rares bacilles à Gram négatif, que la culture montre être des uro-bactéries banales. On juge inutile de pratiquer une radiographie de contrôle.