ARS
terminales, urines troubles. À l’examen, rein droit perçu et douloureux ; à la cystoscopie, prolapsus intravésical de l’uretère droit et gros calcul (œuf de poule) vésical.
19 septembre 1912. — Intervention : taille sus-pubienne, ablation du calcul, section du prolapsus urétéral, et suture circulaire de l’uretère à la vessie ; fermeture totale.
Sonde à demeure. (Calcul de phosphate ammoniaco-magnésien.) Le soir de l'opération, hémorragie nécessitant la réouverture de la vessie et la mise en place d’une sonde de De Pezzer. Suites simples.
Mai 1923. — Douleurs intermittentes à gauche ; pas de signes de cystite, mais urines troubles et malodorantes, avec un dépôt abondant. Examen négatif.
La radiographie ne montre rien à gauche ; mais à droite, un calcul ramifié du bassinet et un autre calcul au-dessus.
Cystoscopie : vessie saine ; orifice urétéral droit béant, dilatation kystique de l’uretère gauche. Séparation : urine normale à gauche, limpide mais incolore à droite.
11 juin 1923. — Intervention : lombotomie droite ; rein petit lobulé avec des adhérences ; le calcul est perçu au pôle inférieur (adhérence de l’uretère au pôle inférieur du rein) ; on essaie d’enlever le calcul par pyélotomie ; malgré une pyélotomie élargie par une fente transversale, on n'arrive pas à l’extraire. Néphrotomie du pôle inférieur : extraction difficile d’un calcul très ramifié, enchâtonné.
On essaie d’extraire l’autre calcul vu à la radiographie ; acupunctures négatives : large néphrotomie du pôle supérieur ; l'exploration au doigt du calice supérieur et du bassinet est négative. Suture du rein et trois points sur l’incision pyélique. Suites simples ; la malade sort de l'hôpital avec des urines parfaitement claires.
18 juillet 1932. — Revue : a eu en 1925 une colique népbhrétique droite violente, suivie de l’expulsion d’un calcul du volume d’une grosse dragée. Depuis, la malade n’a présenté aucun trouble du côté de l'appareil urinaire ; en 1926, radium intra-utérin, pour hémorragies de la ménopause (Service du
dl
Professeur Villard) ; en 1930, ablation de la glande sousmaxillaire gauche ; et en 1931, arrachement du nerf sousorbitaire et du dentaire inférieur, pour névralgie faciale (Service du Professeur Patel).
À l'examen, rein droit perçu et douloureux ; rein gauche non perçu.
Urines iégèrement louches ; à l’examen cyto-bactériologique, présence de pus et de cellules desquamées très altérées ; colibacilles.
Badiographie négative.
