OBSERVATION XV

M Re..., opérée à 47 ans. — Gonococcie ; calcul coralliforme du rein droit. Pyélotomie. Récidive.

Juillet 1922. — J1 y a quatre ans, coliques néphrétiques gauches, hématuries, pyurie ; l’année dernière, une radiographie rénale à été négative.

Actuellement, douleurs à type de sciatique, urines troubles. L’exploration clinique des reins est négative ; gros uté-

Lo tire

rus métritique ; l'urine vésicale est légèrement trouble : dépôt purulent, avec gonocoques ; la radiographie rénale est

négative.

Novembre 1924. — Hématuries, pyurie, pollakiurie, nocturne ; la radiographie montre un'calcul coralliforme du rein droit. -

12 décembre 1924. — Intervention : lombotomie. Extério-

risation facile du rein droit. La palpation indique que le calcul est entièrement intra-rénal, malgré cela on décide de tenter la pyélotomie.

Incision longitudinale de quatre centimètres jusqu’à l’uretère ; une sonde cannelée est introduite dans le calice inférieur. On perçoit le contact pierreux.

Extraction du calcul avec une pince à calcul urétéral ; une branche manque que l’on va chercher à la pince de Kocher ;

suture. | 9 février 1925. — Revue : va très bien, urines claires. Avril 1925. — A eu une colique néphrétique droite ; au

toucher vaginal, on perçoit l’uretère droit, qui contient peutêtre un calcul ?

Cathétérisme urétéral, et lavage du bassinet : dix-huit heures après, la malade élimine un fragment de calcul, gros comme une dent.

Nouveau lavage du bassinet avec de la glycérine : le lende-

main, la malade expulse un fragment, du volume d’une lentille. :

Novembre 1926. — La malade, qui allait bien depuis lors. ressent depuis quelques jours des douleurs dans le flanc droit, irradiées dans l’hypocondre et dans « les os du bassin ». Examen négatif.

Mai 1927. — Radiographie : présence, dans le fond du calice supérieur, de deux calculs, du volume d’un petit pois chacun. La malade est soumise à un traitement médical : elle ressent quelques vagues douleurs, mais continue à mener une existence normale.

pre

Juillet 1929. — La malade continue à souffrir de son rein droit ; mais l’examen est négatif ; les urines sont claires (elles le sont d’ailleurs depuis la pyélotomie).

Janvier 1931. — La malade a eu des coliques néphrétiques en mai 1930 et il y a quelques jours. La radiographie décèle, au niveau de la troisième lombaire, trois petites taches (du volume d'une tête d’épingle en verre), paraissant intraparenchymateuses. Constipation opiniâtre.

27 juin 1932. — Depuis un an et demi, alternatives de périodes de calme et de périodes de coliques néphrétiques, avec évacuation de sable blanchâtre. |

Actuellement bon état général, pas de douleurs ; examen négatif. *

Les urines sont claires, sans albumine ; l'examen cyto-bactériologique ‘montre : rares cellules épithéliales et quelques polynucléaires, quelques cocci à l’examen direct (staphylocoque blanc).

La radiographie montre, au niveau de la troisième lombaire, une ombre peu compacte, correspondant aux taches vues il y a un an et demi.

La malade est soumise à un traitement médical.