INGISION VERTICALE

L'incision de Simon est faite verticalement à sept centimètres de la ligne des apophyses épineuses, partant, en haut, du bord supérieur de la onzième côte et s'arrêtant, en bas, plus ou moins loin de la crête iliaque.

Après avoir sectionné l’aponévrose du grand dorsal, on récline en dedans le muscle sacro-lombaire décol'é de sa gaine. On incise l’aponévrose du transverse. On écarte les fibres du carré des lombes et on arrive sur le rein en évitant le nerf grand abdomino-génital,

Set LL 2. INGISIONS HORIZONTALES

L'incision de Péan est faite horizontalement à hauteur de l’ombilic, en commençant en arrière, au bord externe de la masse sacro-lombaire, pour s'arrêter en avant au bord du grand droit.

L'incision de Louis Bazy commence un peu au-dessous de l'extrémité de la onzième côte et se dirige vers le milieu de la ligne qui joint l’ombilic à l’appendice xyphoïde.

Par ces procédés, on ne commence d'’inciser le plan profond que dans sa partie externe, là où le péritoiue est absent ou facilement décollable. Ensuite, pour progresser en avant, on refoule le péritoine et on incise la paroi sur le doigt.

L'incision de Péan est intéressante dans les cas de rein en fer à cheval, car elle conduit directement sur son isthme. L'’incision de Péan peut aussi servir de voie mixte extra ou intra-péritonéale en ouvrant délibérément le péritoine si on le juge utile.