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dont l'origine est la présence du chyme acide dans le

duodénum.

L'étude des phénomènes qui accompagnent ou provoquent le passage du chyme acide de l'estomac dans le duodénum, n'a été ‘élucidée que dans ces dernières années ; elle acquiert, étant donnés les faits précédents, une grande importance. bee

L'on sait que la partie active de l'estomac est la région pylorique. Le reste de l'organe, véritable réservoir, y laisse pénétrer progressivement par sa contraction lente les différentes parties de la masse alimentaire qu'il content; là, après avoir subi un véritable brassage, la masse alimentaire chynufiée doit franchir le sphincter pylorique pour pénétrer dans le duodénum. L'on pensait jadis que la force des contractions stomacales réitérées provoquait l'ouverture du sphincter pylorique, forçait l'accès du duodénum. Les recherches ont montré qu'il n'en était rien.

Le duodénum ne se laisse pas impunément envahir, comme l'ont vu Hirsch et Von Mering, dès qu'une parue du chyme lui arrive, un réflexe arrête la motricité stomacale et de plus ferme le pylore.

Serdjukow, élève de Pawlow a, dans sa thèse de Saint- Pétersbourg en 1899, élucidé l’origine même de cette action el Paulow, dans son ouvrage Le fravail des glandes digestives, s'exprime sur ce sujet de la façon suivante :

« Si l’on verse d'une façon continue et en petite quantité une solution d'acide chlorhydrique ou de sue gastrique pur par une fistule dans le duodénum, on peut ainsi retenir un temps illimité dans l'estomac une solu-

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ton alcaline de soude qui y a été préablement introduite.

Si l’on verse au contraire dans le duodénum une solution alcaline, le passage de la solution alcaline hors de l'estomac n'est pas empêché.

Ces faits prouvent que le duodénum intelligent règle lui-même la quantité de chyme qu'il doit recevoir.

Pendant la période d'inactivité digestive, le duodénum dans lequel s'effectue, régulière, la sécrétion biliaire alcaline, laisse au repos son gardien le pylore. Quand, vers la deuxième heure de la digestion. les aliments commencent à passer dans la région pylorique active, celle-ci, par ses contractions, fait franchir le pylore au repos par un fragment de chyme; dès lors le chyme, véritable agresseur physiologique, met en mouvement l'activité du duodénum dont le premier acte est pour ainsi dire un acte de défense ; il donne au sphincter pylorique l’ordre d'interdire par sa contraclion, son accès et son influence, fait remarquable, s'étend jusque sur l’estomac dont 1l arrête les contractions de la partie pylorique.

Dès lors commence une succession de causes entraînant les mêmes faits : une fois dans le duodénum, le chyme acide agit comme nous l'avons vu ; la sécrétion bilaire qu'il renforce, la sécrélion pancréatique qu'il produit, la sécrétion de snc entérique rendent alealin le milieu duodénal, le pylore cesse sa contraction, Festomac reprend la sienne. Ainsi vont l'un et l’autre jusqu'à l'accomplissement de leur tâche.

Nous pouvons conclure de ces faits :

Le duodénum règle l'évacuation stomacale physio-

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logique et l'excitation que lui apporte au moment voulu le chyme introduit, provoque les sécrétions importantes dont les diastases associées jouent un rôle prépondérant

dans la digestion.

Des faits exposés dans ce chapitre de physiologie, nous devons retenir essentiellement que le sue pancréatique primitivement inactif ne doit son aclion qu'à son associalion avec le suc entérique. Que la sécrétion de ce suc entérique se fait presque exclusivement dans le duodénum (Frouin) ; que la sécrétion pancréatique faite sous l'influence du passage d’Hel dans le duodénum est beaucoup plus considérable que celle due au passage d'Hel dans la partie supérieure du duodénum.

Nous devons en conclure que le passage du chyme dans. le duodénum commande la sécrétion du sue pancréalique ; qu'elle commande l'association fructueuse de leurs diastases et règle des phénomènes digestifs importants.