CONCLUSIONS

Dans les tumeurs malignes, la pylorectomie est une loi admise sans conteste, ses résultats sont salisfaisants, ls se sont considérablement améliorés dans la période chirurgicale actuelle, grâce à une technique rigoureuse.

Dans les lésions bénignes, il faut pour comparer la pylorectomie à la gastro-entérostomie des cas qui soient comparables, or ceci est aussi rare qu’évident. Les quelques faits qui permettent cette comparaison montrent que les résultats immédiats sont sensiblement identiques.

La physiologie montre : que le suc pancréatique doit son action à son associalion avec le suc entérique ; que la sécrétion du suc entérique se fait presqu'exclusivement dans le duodénum.

L'expérimentation et la physiologie pathologique prouvent É ‘

1° Que le duodénum, en réglant les mouvements du pylore et les contractions de l'estomac commande l'évacuation de cet organe ; l’on doit s’efforcer de ne pas l’exclure du cycle digestif ;

2% Que la bouche de gastro-entérostomie ne fonctionne que dans les sténoses complètes où elle remplit le rôle d’anus iliaque ; dans les sténoses incomplètes, le

cours de l'alimentation se rétablit par le pylore après ces sation des phénomènes inflammatoires où spasmodiqués.

La gastro-entérostomie souvent n'arrête pas l'évolution de l’ulcère, elle a aussi des complications opératoires.

La pylorectomie a des résultats éloignés plus satisfaisants ; il est logique d'utiliser les procédés qui permettent le passage du ch;x+ dans le duodénum Büroth 1-Kocher.

La pylorectomie peut être large, même du côté du duodénum, fréquemment envahi.

L'analomie permet le décollement large de l'anse duodéno-pancréatique. L'on peut isoler du pancréas la moitié supérieure du bord interne de la deuxième portion.

Si la pylorectomie large expose à la coudure de la troisième portion, l'on pourra pratiquer une gastro-duodéno-

entérostomie.

Vu : Le Président de thèse, KIRMISSON Vu :

Le Doyen, LANDOUZY

Vu et permis d'imprimer :

Le Vice Recteur de l'Académie de Paris,