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Ces faits m'ont paru si constants que malgré l'opinion de quelques-uns qui semblent ne pas vouloir admettre l'influence évidente de l'excitation duodénale ainsi produite sur la sécrétion biliaire, celle-ci ne m'a paru faire aucun doute.

Il est du reste à remarquer que cette influence cesse moins rapidement pour la bile que pour le suc pancréatique, une demi-heure environ pour la première, 20 minutes pour le deuxième.

Nous avons pratiqué chez d'autres chiens des ligatures échelonnées sur les différents segments de l'intestin, puis pratiquant une fistule pancréatique, examiné les moditications de la sécrétion. Celle-ci varie suivant le segment de l'intestin où sont poussées les injections de . la solution d'acide chlorhydrique, nous avons pu constater ainsi que si l'injection agissait encore faiblement dans la parlie toute supérieure du jéjunum, elle n'existait plus du tout pour sa partie moyenne et n'était abondante et belle que quand l'injection était poussée dans le duodénum.

Nous avons aimsi obtenu une sécrétion dans le bout tout supérieur du jéjunum, mais elle n'égale point la” moitié de celle du duodénum. Cette sécrétion disparaît : en descendant dans le jéjunum.

Par exemple, nous avons obtenu par l'injection dans la partie supérieure du jéjunum d’une solution de Hel au 4,5 p. 1,000, 19 gouttes en 20 minutes, tandis que la même injection poussée dans le duodénum procurait en 20 minutes 41 gouttes de suc pancrétique.

Ges faits ont pour nous une importance grande, ils

nous laissent à penser que la bouche de gastro-entérostomie doit être située défavorablement dans une zone non aclive ou très peu active et seules les interventions maintenant au chyme son cours normal el important à travers le duodénum nous paraissent logiques. I] semble d'autant plus nécessaire de respecter la sécrélion pancréatique que son importance est plus considérable et récemment encore Bayliss et Starling y découvraient un nouveau ferment : l'érepsine panceréatique qui soude les albumoses et les peptones et digère la fibrine et la caséine.

L'importance du duodénum se manifeste encore d’une autre façon. | TA

Nous avons vu que l’action du suc pancréatique n'était efficace que grâce au suc entérique, que l’entérokinase se trouvait surtout dans la partie supérieure du tube

digestif ; l'étude de la sécrétion du suc intestinal faite -par MM. Delezenne et Frouin, nous montre qu'elle est sous la dépendance du duodénum.

Les expérimentateurs anciens n'avaient pu tirer des expériences faites par isolément temporaire d'une anse intestinale aucune conclusion.

Ceux qui ont expérimenté avec des fistutes permanentes de Thiry sont arrivés à des résultats opposés parce qu'ils se sont placés dans des conditions d'expérimentation tout à fait différentes.

Delezenne et Frouin font des fistutes de Thiry longues de 20 cent. cubes immédiatement au-dessous du canal de Wirsüng. Ils trouvent #4 à 6 heures après le repas 10 à 20 cent. cubes de suc et le recueillent par un entonnoir