LE RER

tion d’autres facteurs, le mécanisme de leur sécrétion.

l’est également.

L'on pensait, avons-nous vu au début de cet article, que la sécrétion pancréatique était continue. La physiologie expérimentale, la production de fistules paneréatiques permanentes permit de voir qu'il n'en était rien, et de pénétrer ses phénomènes plus complexes en s'appuyant sur l'observation directe et prolongée, sur des variations voulues apportées aux conditions de l’expérimentation.

À l’état de repos 1l n'y a pas de sécrétion pancréatique, il suffit d'ouvrir un chien à jeun pour le constater, mais celte sécrétion apparaît au,cours de la digestion.

Pawlow pense qu’elle est due au passage dans l'intestin du chyme acide et qu'elle s'effectue par voie réflexe : c'est, du reste, par celle voie que l’on tente d'expliquer la plupart de ses phénomènes analogues Cependant, si nous considérons les glandes en travail, nous constatons que trois éléments entrent en jeu, ayant chacun une. importance grande; la cellule sécrète, mais avec les. matériaux qu'apportent ses vaisseaux, et tous deux sont placés sous le contrôle des nerfs. 4

Pawlow avait moniré que le pneumogastrique est le nerf principal ; 1l possède en effel des fibres excito-sécrétoires et des fibres inhrbitoires. MM. Fr. Franck et Hallion ont montré de plus qu'il avait aussi des fibres vaso-dilatatrices. | : | ;

A ses côtés, le sympathique, par des fibres secrétoires et vaso-constrictrices, peut marquer son action.

Mais si importants qu'ils soient, ces nerfs peuvent être détruits sans que disparaisse la sécrétion pancréatique ;

on ne saurait alors invoquer pour sa production un réflexe, et les recherches de Wersheimer et Lepage confirmées par celles de Popielski, sont catégoriques à ce sujet.

C'est donc à la voie sanguine qu’il semble falloir s’adresser, et les recherches modernes ont montré que cette supposition est fondée.

Bayliss et Starling supprimant par l'atropine l'action des fibres sécrétoires ou détruisant les filets nerveux d’un segment de la partie supérieure de l'intestin grêle, constatent que l'application d'une solution d’'Hel sur la muqueuse de cette anse intestinale provoque la sécrétion pancréatique dite jusqu'alors réflexe. À

Ils pensent qu'il existe dans la muqueuse du duodénum et de la partie supérieure de l'intestin grêle, une substance spéciale, la prosécrétion; celle-ci, au contact de la solution acide, provoque la formation d’une substance dite sécrétive qui, apportée par la circulation au pancréas, provoque l'excitation chimique de ses cellules et engendre la sécrétion.

Depuis lors, la réalité de cette sécrétion par la voie sanguine a été établie d'une façon irréfutable par l’expérience définitive de MM. Enrikez et Hallion.

Ces physiologistes distingués ont transfusé le sang d’un chien ayant reçu dans son duodénum une injection d’acide chlorhydrique, à un autre chien. Ils ont déterminé ainsi chez ce deuxième chien une sécrétion intense de suc pancréatique, fait qui prouve nettement que le sang du premier chien avait dû se charger de sécrétine pour agir ainsi sur le pancréas du second.

x Actuellement la sécrétine s'obtient en traitant par l’eau

acidulée la muqueuse duodénale et un peu de la muqueuse de l'extrémilé supérieure du jéjunum. Cette sécrétine a pu être trouvée chez tous les animaux, et M. Camus (C. R. Soc. biol., 1902) l'a décelée chez le

fœtus.

Pour nous, il résulte de ces faits que, partiellement par voie réflexe, essentiellement par voie humorale, le duodénum joue un rôle prépondérant dans la sécrétion pancréalique.

Frappés par cette constatation, nous nous sommes demandés si les interventions pratiquées pour les affections stomacales et supprimant sans hésitation le duodénum du cycle ‘digestif ne troublaient pas profondément la digestion ; nous avons pensé qu'elles ne pouvaient être très bonnes étant irrationnelles el que le devoir de la chirurgie était de profiter des notions bien acquises de la physiologie expérimentale pour se diriger plus sûrement vers un but mieux déterminé.

Désireux-de constater les faits que nous venons de rapporter, désireux également de chercher la disparition progressive à parur du duodénum des propriétés impor- - tantes qui sont dévolues à la muqueuse de cet organe, nous nous sommes adressés à MM. Hallion et Frouin qui ont bien voulu nous ouvrir les portes de leurs laboratoires.

Les tracés montrent plus nettement que la relation même de l'expérience, le rôle capital du duo-. dénum. Ils sont pris sur des chiens auxquels on pratique exlemporanément une fistule biliaire et une

fistule pancréatique. Deux minces canules de verre introduites dans le cholédoque et dans le canal pancréatique sont mises en communication avec un appareil enregistreur de telle sorte que chaque goutte s’écoulant en tombant s’inscrive automatiquement sur le tracé.

Dans la première partie de l'expérience, l'animal laissé préalablement à jeun ne subit aucune excitation, l’on ne conslale aucune sécrélion pancréatique ; la sécrétion biliaire s'effectue normalement ; elle est environ de 12 gouttes à la minute. à

L'injection de 20 cent. c. de sécrétine étant pratiquée dâns une veine dorsale du pied, nous voyons peu après apparaître la sécrélion pancréatique qui, après avoir atleintun maximum d'intensité, diminue progressivement.

La sécrétion biliaire a également, comme le témoignent les tracés, subr l'influence de l'injection de sécrétine, l'inscription des gouttes les montrent plus nombreuses.

Nous laissons ces sécrétions s'arrêter et s’allénuer (sécrétion biliaire) et attendons une demi-heure.

Nous pratiquons ensuite dans le duodénum, une injection de 10 cent. c., puis de 50 cent. c. d’une solution d'Hel à # 1/2 p. 1,000, le titre de la solution étant faible, nous pratiquons une nouvelle injection de 60 cent. c., et nous obtenons après un temps plus long que pour l'injection de la sécrétine, une sécrétion abondante de suc pancréatique qui, comme la précédente, va en augmentant, puis s'atténue.

D'autre part, si nous considérons la Scies biliaire, ‘nous voyons que sous l'influence de l'injection dans le duodénum de la solution d'Hel, elle devient infiniment plus considérable. |