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> La rotation externe, ses inconvénients.

Le malade étant en décubitus dorsal sur la tabie radiographique, on glisse une plaque sous la fesse, on fait joindre les deux talons, l’ampoule est centrée sur le col et l’on donne le courant, le pied est le plus souvent en rotation externe, rotation qui fait décrire au grand trochanter un arc de cercle en bas et en dedans, de telle sorte que lextrémité trochantérienne du col se place en arrière, sur un plan très postérieur à celui de la tête, et pour une rotation externe très accentuée, 60° par exemple, l'axe du col devient sagittal, les rayons issus d’une ampoule située au-dessus de lui le traverseraient donc selon cet axe. Sur les clichés on verrait projetés l’un sur

l’autre, la tête, le col et le trochanter, éléments appar-

tenant à des plans horizontaux différents et superposés. Rares sont évidemment les radiographes qui laissent le membre inférieur en rotation externe de 60°, mais rares aussi ceux qui font joindre la pointe des pieds et tout à fait exceptionnels ceux qui impriment au membre la rotation interne qui amène le col horizontal.

Il s’en suit que l’on obtient souvent des chevauchements plus ou moins accentués ; de plus, la moindre obliquité du col suffit pour qu'il soit impossible de juger de sa longueur et de l'angle qu'il forme avec la diaphyse.

Examinons, en effet, les radios successives d’un fémur en accentuant progressivement la rotation.

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Pour la rotation interne 30°, le col et l'angle diaphyse-col sont normaux. |

Sur les radiographies suivantes, à mesure que la rotation externe s’accentue, nous voyons diminuer le col et augmenter l'angle qu'il forme avec la diaphyse, si bien que des dimensions primitives qui étaient sur la radio. normale angle 130°, col 18 centimètres, nous en arrivons bientôt pour 45° de rotation externe à ces nouvelles dimensions : angle 160°, col 11 centimètres. La tête, au lieu d'être projetée de profil, selon le rayon de la sphère qu'elle constitue, tend à agrandir son ombre en sorte que pour une rotation externe exagérée, elle serait projetée selon son diamètre (Collen).

De tout ce qui précède nous pouvons conclure que la rotation externe du membre peut faire commettre deux sortes d'erreur. Erreur due au raccourcissement apparent du col, erreur due à l'apparence du coxa-valga.

Le raccourcissement peut paraître si accentué que le col prolongeant Faxe de la diaphyse il se produit une absence apparente de cette partie äu fémur.

Prenons le cas d'une coxalgie en évolution, une première radio est prise, le col apparaît tout petit, entouré de la masse cotonneuse des fongosités ; on affirme un lassement du col sur luimême, une perte de substance. Maïs attention, la saillie du petit trochanter dénonce la rotation externe. Renvoyons le malade chez le radiographe en