MOTTE

le priant de placer le membre en rotation interne. La nouvelle radio nous montre un col en toute grandeur, de dimension normale.

Mauvaise position de los, le col est oblique, sa projection est défectueuse. Cf fig. 5

Quant à l'erreur qui consiste à diagnostiquer une coxa valga, l’œil exercé parvient à l’éliminer facilement en appréciant la distance qui sépare les lignes horizontales passant par le sommet de la tête et le

re

petit trochanter ; cette distance qui est de 10 à 11 centimètres en moyenne, est très exagérée dans la coxa-valga.

La radiographie en rotation externe présente donc de nombreux inconvénients, on la décèle sur les radio dont on n’a pas contrôlé l’exécution en examinant la saillie du petit trochanter, cette apophyse, cachée derrière le bord interne de l'os, peu apparente en rotation interne devient très proéminente en rotation externe: (Ménard).

Méfions-nous donc de toute radio qui présente un petit trochanter saillant.

3° Technique de la radiographie de face

Comment obtenir la rotation interne de 36° nécessaire pour rendre le col horizontal $

Le malade est couché sur la table,.le bassin reposant par les deux épines iliaques postérieures et crète sacrée, les jambes pliées à angle droit sont pendantes aux pieds de la table, l’ampoule est centrée sur l'extrémité supérieure du fémur, la rotation est à zéro pour la jambe pendante verticale, maintenons le genou fixé par une fiche placée contre la face externe des condyles externes, la rotation interne se pratiquera en écartant le pied et la jambe du plan sagittal.

Cette rotation se mesure à l'œil, on pourrait la préciser et l'arrêter à 80°, grâce à un rapporteur. placé verticalement au pied de la table et dont le centre serait au creux poplité.

FIGURE 10 Position des membres inf. pour la radiographie de face

En pratique, on peut encore procéder plus simplement, 30° de rotation interne constituant, en général, le maximum possible chez l’adulte, il suffit d'amener le bord interne du pied, en forçant, contre le plan de la table, on obtient ainsi un mouvement complexe dû en partie à la torsion du pied, en partie à la rotation du membre, rotation qui égale à peu près 30° en forçant, comme nous l’avons indiqué. 11 est évident que dans les deux cas, la rotation doit être maintenue, dans le premier procédé, par des sangles qui entourent la cheville et prennent attache latéralement aux pieds de la table, dans le second procédé par des coussins de sable ou par

un aide, si ces derniers sont insuffisants.

Mais, dira-t-on, ce mouvement n’est pas toujours commode, c’est même avec l’extension l’un des