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Mais cette dose doit être donnée dans la profondeur comme pour les algies du zona où du rhumatisme vertébral chronique.
Il nous semble préférable de choisir des rayons pénétrants, de faible longueur d'onde. De plus le siège des lésions étant difficile à déterminer de facon absolue, un champ large est de rigueur et nous fera bénéficier dans la profondeur d’un taux de diffusion important.
Pour les mêmes raisons nous emploierons une distance focale assez grande.
Voici d’ailleurs la technique employée qui est celle de Saint-Antoine (Service du Docteur Solomon).
Voltage 185 à 200.000 volts ;
Filtre 0" 7" 20200, + 97/07 AT:
Distance focale : 40 ou 45 cm. ;
Champ : en général 15X15 ou 20x20.
Doses : 500.R. par champ ; 6 séances bihebdomadaires; dose totale : 3.000 R. en surface.
Les dernières séances peuvent être espacées, un peu plus si les résultats sont rapides ou si le sujet est un peu fatigué.
Une seconde série sur un RS déterminé peut être faite sans inconvénient.
Avec cette dose échelonnée nous n’avons aucun risque de léser la peau ou l'intestin, nous n’avons jamais eu d'aménorrhée chez les femmes jeunes (toujours plus âgées de 35 ans toutefois) nous prenons la précaution d'orienter le faisceau rœntgenien vers la partie supérieure du tronc (angle de 25°).
La transmission est très bonne dans la profondeur à 8 ou 10 cm. il faut compter plus de 40 % ; 50 % avec le bénéfice du taux de diffusion en employant les champs larges préconisés. |
Nos malades se sont D DE assez fréquemment, de l’augmentation des phénomènes douloureux après la pre-
AU ee
mière ou la deuxième séance nous considérons ce phénomène comme de bonne augure.
IL serait dû à une réaction humorale : augmentation des phénomènes compressifs sous l'influence de la diapédèse, phénomène d’ailleurs fréquemment observé au cours des applications superficielles notamment sur les adénites.
Il peut se produire au cours des traitements en pro-
fondeur : Nous avons le souvenir d’une malade irradiée pour maladie de Hodgkin présentant des phénomènes de compression des bronches avec cornage. Dans la nuit qui suivit la première application d’une dose modérée de rayons X les phénomènes compressifs s’accentuèrent, à un point tel, quel la léthalité fut à craindre. Cette réaction humorale diapédétique pourrait inviter à l’application d’une première dose modérée en cas de douleurs déjà pénibles chez les sujets pusillanimes surtout ! Mais nous n’avons pas enregistré de douleurs assez fortes, contre-indiquant une première dose de 500 R.
Observations
Ces observations ont été prises à Saint-Antoine dans le Service d'Electro-Radiologies du Docteur Yser SoLo- MON sauf dix d’entre elles qui ont été relevées par nous-. même au cours de notre pratique quotidienne d’opérateur Electro-Radiologiste.
M. M.., 30 ans, Cultivateur. — Sciatique gauche.
Vient consulter fin mars 1935.
Aucun antécédent.
Service militaire au Maroc où il a fait les Colonnes.
Se plaint d’y avoir beaucoup fatigué.
Pas d’habitudes d’intempérance, pas de dysentérie, pas de paludisme, pas de syphilis.
Très penché en avant, salue pendant la marche, ne peut se redresser.
Signe de Lasègue et de Bonnet. Pas de défense de la région lombaire très marquée.
Douleurs région sacrée gauche et partie supérieure de la cuisse gauche.
Les douleurs ont commencé en décembre 1934 et se sont accentuées en quelques jours, puis diminuaient, et recommençaient ensuite, depuis 2 mois persistent. Radiographie ne révèle aucune lésion.
AC
Radiothérapie lombo-sacrée, 500 R. bi-hebdomadaire..
A la première séance augmentation des douleurs.
A la troisième diminution ; une séance par semaine à partir de ce moment.
Fin du traitement début de mai, ne souffre plus, a repris ses occupations aux champs.
Persistances de douleurs très légères dans la jambe.
M. H..., 26 ans.
16 octobre 1934. Sciatique droite.
Parait d’origine radiculaire.
Du 22 octobre 1934 au 12 novembre 1934 3.000 KR. en six séances de 500 R. radiculaires.
Le 12 novembre 1934 une série de séances d’ondes courtes est commencée, le 7 janvier 1935 soulagement partiel.
Au 29 janvier 1935 amélioration notable, le malade est convoqué à un mois d'intervalle.
Le 26 février 1935 grosse amélioration mais persistance de douleurs le long du sciatique.
Du 28 février 1935 au 11 mars 1935 il est fait 2.000 R. en quatre séances de 500 R. radiculaires deux fois par semaine (champ 15X15).
Les douleurs ont actuellement disparu. Atrophie du pédieux, atrophie discrète des muscles de la jambe.
Diminution du réflexe achilléen (Mai 1935).
% + * M D... 55 ans. — Sciatique gauche.
Vient consulter le 20 avril 1934 Sciatique gauche depuis un mois et demi. Légère régression, la douleur
