OBSERVATION V

(Malade de ville).

Enfant, conduit à la consultation de M. Barbier, le 20 octo— bre 1903, pour cachexie par mauvaise alimentation. Né le 3 août 1903, à termeet de parents bien portants. IL

pesait à la naissance 3.700 grammes,

ae PL

LE. — Avant d'être conduit à la consultation de M. le D' Barbier, ce nourrisson avait été élevé de la façon suivante :

10 La mère essaie pendant quinze jours de le nourrir elle

même ; mais des fissures du sein l’obligent à cesser l’allaite-

ment.

350 SL ai & A ED A

“Ann ARE sa TEUR PAIN RS A PE A 4 LEP Ps te ed

Here EHGUES na CEA LR Eu A EE EE EEE ELERERERS

o On met alors l'enfant au biberon pendant quinze jours. On lui donne par jour douze biberons, contenant chacun 50 grammes de lait, ce qui fait en tout 360 grammes. Comme résultat : vomissements ; selles épaisses, non digérées ; poids irrégulier.

30 À la fin du premier mois, les parents essaient de nouveau l'allaitement au sein et donnent alors à l’enfant une nourrice. Cette seconde tentative dure un mois et cesse au bout de cette période car la nourrice a ses règles. D'ailleurs, dans ce second

Daussy, k

mois, les selles sont vert épinard ; il y a un érythème fessier ; le poids est variable et toujours peu satisfaisant.

4° A la fin du second mois, on revient à l'allaitement artificiel et on donne au nourrisson dix biberons, contenant chacun 60 grammes de lait, ce qui faiten tout 600 grammes. Le résultat de cette suralimentation ne se fait pas attendre : les selles sont épaisses, mastic ; la constipation s’établit ; des vomissements journaliers apparaissent ; l'enfant dépérit.

Ainsi pendant deux mois et demi, du 3 août au 20 octobre, ce nourrisson est soumis, soit à une mauvaise alimentation au sein, soit à une suralimentation artificielle. Aussi l'enfant ne s’est pas développé et son poids est passé de 3700 à 3960 grammes. Il a donc augmenté de 260 grammes en 79 jours, ce qui fait seulement 3,3 par jour, au lieu de 25 à 30 grammes, chiffre normal.

IT. — Ce nourrisson est conduit à la consultation de M. le D: Barbier le 20 octobre 1903.

Il est maigre, pâle, cachectique déjà. Il est agité et grognon. Ses selles sont mauvaises, épaisses et peu colorées. IL est âgé de deux mois et demi, et ne pèse que 3.960.

M. Barbier le soumet au régime suivant, pris en 7 biberons :

Ait 0 0000187 ouVRI90 calories FAP PIN ASC Dre « Sucre 0,435 gr. où 14o’calories

330 calories

Ce qui fait en tout 330 calories, chiffre à peine supérieur à son besoin théorique qui est près de 300 calories. IT. — Depuis le 20 octobre 1903, jusqu’à la fin de mai,

1904, cet enfant a été revu, très régulièrement, à la consulta—

tion de M. Barbier. La mère très intelligente, et s’étant rendu compte des bons effets donnés par ce régimé, a suivi de point en point les prescriptions de M. Barbier, et avait même plutôt une tendance à diminuer l'alimentation de son enfant, tant elle craignait de voir apparaître à nouveau les troubles gastro-intestinaux de la suralimentation.

10 Le 29 octobre, le nourrisson à déjà un meilleur aspect. Les selles sont maintenant spontanées et de couleur jaune. Le poids a augmenté de 123 grammes en 9 jours soit 13,5 par jour, et 3 gr. 3 par kilo. Le même régime est continué.

20 Le 16 novembre. — L'enfant est maintenant tranquille. Ses traits sont remplis, ses chairs deviennent fermes, et on voit qu'il engraisse. Îl n'est plus agité, grognon, et son sommeil est devenu calme. Depuis quelques jours il a une certaine tendance à la constipation. On remplace 35 grammes de lait par 35 grammes de crème, le soir. Ce biberon est pris agréablement par le nourrisson, et l'enfant dort cinq heures après l'avoir pris. Comme résultat, augmentation de 412 grammes en 20 jours, soit 21 grammes par jour, et b grammes par kilog.

3° Le 7 décembre 1903. — L'enfant a un excellent aspect. IL est rose, éveillé, et 1l devient ferme. Les selles sont normales. Il a augmenté en 21 jours de 455 grammes, soit 21,5 par Jour, ou 4 gr. 5 par kilog.

ko Le 23 décembre 1903. — Toujours excellent aspect de l’enfant, et bonnes selles. Le poids est à 5.545. L'enfant a augmenté de 595 grammes en 17 jours, soit 35 grammes par jour, ou 7 grammes par kilog.

Du 23 décembre 1903 au 10 janvier 1904, la ration est

ainsi fixée :

Lait ou 1919 er AouroNp calories Hate Re 319 gr. «

Crème le 40 ét louwmasicalores Sucre ti More Go gr. ou 240 calories

567 calories

Ce qui fait en tout 560 calories, environ 100 calories au-dessus de sa ration théorique (45o calories pour un enfant de 6 kilogs).

5o Le 10 janvier 1904, le nourrisson continue à s’accroître sans accidents. Il pèse 5.960. Il a augmenté de 545 grammes en 21 jours, soit 25 grammes par jour. Son régime, du 10 jan-

EU . . « vier au 14 février est continué à :

Date NP ST IST OU MOD ETIORICS Hu A RASE «

Crème #0 aro sr TO 02/calontes Sucre... "19,7. ro gr. où t2801calories

607 calories

On lui donne donc 607 calories, alors que son besoin théorique est de 500 calories environ (525 pour un nourrisson de 7 kilos).

6o Le 14 février, l’enfant est toujours en très bon état. Les selles sont normales, très minimes et jaune d’or. Elles ressemblent absolument à des selles d'enfant élevé au sein. Il a aug— menté de 940 grammes en 33 jours, soit 28 grammes par jour.

Son régime, du 14 février au 14 mars, est ainsi constitué :

Lait. . . . : S36ogr. ou 9270 calories ag. Re SCO PANNE

Grème.. . .. .: fo gr. ou ‘ g°'calories Sucre . . :. |! 7o gr.où 9280 calories

642 calories

er M | L'enfant dispose donc de 642 calories, son besoin théorique étant de 530 calories environ.

0 Le 14 mars 1904, le nourrisson a fait une dent, et cela sans aucun incident. Il a augmenté de 730 grammes en un mois

soit üne moyenne de 25 grammes par jour. Du 14 mars au

17 avril, on lui donne le régime suivant :

LATE ER borer "ou 1395. calories PAU ER EC RGO ONE. »

Cronte PACE Oo TA Du 92 calories DUCTE RERO PT OUMOiCAlOrIes

667 calories Le besoin théorique étant environ de 570 calories, 80 Le 17 avril, il a augmenté de 460 grammes en 34 jours. soit environ 13 grammes par jour. On lui donne comme régime

du 24 avril au 14 mai.

ANR 50 pr ou 391calories Hate 4 00 Pr. »

Crème. .",.!."46-gr. "ou... 92 calories Sucre tu Se. 0100 27. ou orealories

667 calories

Chiffre qui se rapproche de son besoin théorique.

9° Le 14 mai, l'enfant a pris 565 grammes en 20 jours, ou 28 grammes environ par jour. Il est alors âgé deg mois, et pèse 8.755, chiffre à peu près normal à cette époque.

IT. — Ce nourrisson, soumis à ce régime rationnel, depuis le 20 octobre 1903 jusqu'au 14 mai 1904, a donc augmenté d’une façon progressive, avec une moyenne environ de25 grammes par jour. Il a pu réparer les pertes qu'il avait faites, pendant

les deux mois qu'il avait était suralimenté, et ce nourrisson, de