TR TR EP AA SRE ME

LE En 1

discutée. Les résultats ne furent pas très satisfaisants, beaucoup de syphilitiques ne donnant pas la réaction de précipitation, et celle-ci s’observant fréquemment chez les tuberculeux et les cachectiques. MM. Le Sourd et Pagniez qui ont essayé cette réaction avec 56 sérums donnent les chiffres suivants : Sur 26 sérums provenant de syphilitiques primaires, secondaires ou tertiaires, 13 réactions positives, 13 négatives; sur 30 sérums provenant d'individus sains,24 réactions négatives et 6 positives. Si la méthode donnait des résultats intéressants prouvant qu'on ne faisait pas absolument fausse route, elle ne pouvait cependant entrer dans la pratique et nous renseigner d’une façon utile ; de plus les émulsions de lécithine possèdent un aspect laiteux nuisant à la netteté de l'expérience et laissent déposer au fond du tube un précipité qui peut fausser les résultats ; enfin Porges remarqua que les diverses préparations de lécithine varient comme composition et stabilité suivant leur mode de fabrication. Pour éviter ces causes d'erreur Porges, en collaboration avec. Elias, Neubauer et Salmon, indiqua un nouveau procédé où il remplaçait la lécithine par le glycocholate de soude dont se servait déjà Levaditi pour pratiquer la réaction de Wassermann, et voici sa technique nouvelle,c'est celle qu’ont employée MM. Le Sourd et Pagniez et nous la leur empruntons. - «On prépare une solution fraîche de glycocholate de soude (Merck) à ro/o dans l’eau distillée, et on la mélange à volume égal (o emc. 2) avec le sérum à éprouver, centrifugé et inactivité par un chauffage à 56 degrés

pendant une demi-heure. Le mélange est fait dans de

petits tubes de 7 à 8 millimètres de diamètre ; les tubes sont laissés à la température du laboratoire. Après seize à vingt heures, si la réaction est positive, on constate la présence d'un précipité qui est presque toujours rassemblé à la partie supérieure du tube. Dans le cas de réaction négative le mélange est resté limpide sans précipité. »

Discussion théorique sur cette méthode. — Admettant pour un moment l'hypothèse de la spécificité de la réaction, nous allons chercher à en pénétrer le | mécanisme.

Ilsemble admis aujourd’hui par tout le monde que le sérum des syphilitiques ne s’est pas enrichi de principes nouveaux, mais qu'il y a seulement eu augmentation de principes normaux. Le phénomène de précipitation de la méthode de Porges se ramènerait à une réaction entre colloïdes (1), les albumines du sérum d’une part, -et la solution colloïdale de glycocholate de l’autre. Et déjà pour expliquer la réaction de Wassermann Levaditi et Roché disaient : « Il y à lieu plutôt d'admettre qu’au cours de la vérole, accompagnée de manifestations

cutanées, le sérum s'enrichit en certains principes col-

1. Les colloïdes sont des corpuscules ultra-microscopiques qui ne dialysent pas et leurs solutions ne sont jamais de véritables solutions mais seulement des suspensions de ces corpuscules.Ces colloïdes présentent les uns par rapport aux autres une grande affinité et forment ainsi des mélanges complexes doués de propriétés nouvelles. Dans notre organisme les lipoïdes, qui sont des graisses phosphorées et se rencontrent dans la plupart de nos organes, se trouvent à l’état colloïdal.

loïdaux qui ont la propriété de précipiter facilement en présence des lipoïdes et de sels biliaires, et de fixer

ainsi le complément hémolytique. » Porges admet que c'est un phénomène du même ordre qui se produit dans

sa réaction et pour lui, ce sont les globulines du sérum qui, étant moins stables qu'à l’état normal, viendraient former une combinaison avec la suspension colloïdale

de lipoïdes et c'est cette combinaison qui se traduirait par le précipité. Mais d'où proviendraient ces globulines

du sérum ? voici l'explication qu’en donnent Levaditi et Roché : « La nature de ces substances qui abondent dans le sérum des spécifiques nous est presque totalement inconnue. Certaines recherches de Levaditi et Yamanouchiet de Klausner tendent à prouver qu’elles doivent être rapprochées des globulines et des lipoïdes “ (éthers de cholestérine) mais rien n’est encore certain

dans cet ordre d'idées. Quant à leur origine, on peut la concevoir hypothétiquement de la façon suivante : il est admissible qu’au cours de la syphilis, pendant la période de l’engorgement de l'appareil lymphoïde, et surtout pendant celle des manifestations cutanées, il se produit une destruction de matériaux riche en globulines et en lipoïdes aboutissant à la mise en liberté dans le sérum

- de principes que l’on retrouve d’ailleurs en moindre quantité dans le sérum normal. Il en est de même du liquide céphalo-rachidien qui au cours de la paralysie

générale, et par suite d’une désintégration lente, mais progressive du cortex, s'enrichit en produits de même ordre, globulines et lipoïdes. »

Cette théorie est très ingénieuse, peut-être est-elle

vraie, mais dans l'étatactuel de nos connaissances elle n’est encore qu'une hypothèse séduisante.

Que nous importe après tout le mécanisme intime de la méthode, ce n’est pas que nous fassions fi des ex plications scientifiques et rationnelles, mais puisque nous voulons une méthode qui s'adresse avant tout à des pralicienset non à des hommes de laboratoire nous acceptons délibérément un procédé qui bien qu’empirique nous procure les renseignements que nous lui demandons.Connaissons-nous l’action du mercure dans le traitement de la syphilis ? nous l'employons cependant quotidiennement aussi sans nous laisser arrêter

par des discussions de principes et marchant droit aux

faits nous ne voulons connaître pour juger ia méthode

que les résultats qu’elle a fournis aux expérimentateurs qui nous ont précédé, nous y joindrons les nôtres, ainsi de la discussion de ces divers cas nous pourrons seulement avoir une opinion exacte de la valeur de la méthode.

Résultats obtenus par différents auteurs avec la méthode de Porges. — GasTou et GirAULD qui ont pratiqué 111 fois la méthode de Porges sur des syphilitiques ont obtenu 50 résultats positifs. |

NogL a essayé la méthode dans 68 cas à sxphibe. dont 36 malades porteurs de lésions, il ne lui semble

pas que les résultats fussent influencés par la date de

l'infection, le mode du traitement ou de tentative d'abortion, etil obtint des résultats d'intensité variable;

15 cas de syphilis dont 7 avec accidents lui donnèrent

un résultat négatif.