POUR LE PRATICIEN

Il résulte de la lecture des statistiques que la méthode

une moyenne de 70 à 90 0/0, une méthode qui donne ainsi 80 0/0 de résultats positifs mérite incontestable-

ment retenir notre attention et le procédé de Wasser

précieux surtout si l’on n oublie pas que sa valeur n’est.

pas absolue, ae seule une réaction positive doit être

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prise en considération et commande le trailement, mais qu'une réaction négative ne prouve rien et réserve le diagnostic.

Si donc la réaction de Wassermann jouit maintenant d'un succès presque incontesté, comment ne s'est-elle

pas répandue davantage et quel besoin avons-nous de

nous enquérir de procédés nouveaux, en particulier de

celui de Porges, qui a fait l’objet de nos études ? Les raisons en sont nombreuses et en partie justifiées. Voici tout d’abord une objection, il est vrai, peu sérieuse :

quelques-uns de ceux qui avaient suivi avec intérêt la

théorie de la séro-réaction de Wassermann ont été très

émus en apprenant que ce n'étaient ni les antigènes ni les anticorps qui agissaient, et pour eux la ruine de la théorie a entraîné celle de la méthode, ils ont été particulièrement sensibles au rémplacement de l'extrait de foie syphilitique par l'extrait de cœur de cobaye, la lécithine, le glycocholate de soude, etc., remplace-

ment qui portait atteinte au principe de la spécificité.

Mais encore une fois, que nous importent les théories,

consultons seulement les statistiques, et si les renseignements qu’elles nous donnent sont concordants, allons à la vérité sans nous occuper des moyens. Cette

objection est de peu de valeur puisque les faits y

répondent victorieusement ; la seule critique, vraiment

sérieuse, mais capitale, que l'on puisse adresser à la

méthode de Wassermann, c’est sa complexité. Il ne

faut pas se dissimuler que pour quelqu'un qui est mal

outillé et n’a pas l'habitude de la pratiquer, la réaction

Lhuissier 2

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de Wassermann est très difficile à réaliser. Avant tout, il est indispensable de posséder un laboratoire avec une étuve, un bain-marie, un centrifugeur. IL faut préparer des animaux et les avoir toujours prêts, car leur préparation est longue; on doit, en effet, leur injecter 5 à 20 centimètres cubes de globules de mouton, à quatre reprises différentes, et attendre une semaine, ce qui fait près d'un mois pour la préparation de la sensibilisatrice hémolytique.

Il n’est pas toujours aisé de se procurer un foie d’hérédo -syphilitique ; de plus, la réaction est longue, elle vous immobilise pendant cinq à six heures, enfin le titrage de l’activité de déviation de l’antigène et celui du sérum hémolytique qui doit être renouvelé à chaque fois si l'on ne possède pas de glacière pour le conserver sont très minutieux et l'occasion de nombreuses causes d'erreur. Aussi la réaction de Wassermann n'est-elle possible que dans un laboratoire important où l’on a ; souvent occasion de pratiquer le séro-diagnostic, et où 4 quelqu'un se spécialise presque uniquement à sa recherche. Mais si elle peut être pratiquée avec intérêt dans les laboratoires, la méthode ne peut rendre aucun service et est absolument inutilisable pour le praticien qui n’a ni le temps nécessaire, ni les matériaux, ni l'habitude de ces méthodes et s’exposerait à des erreurs certaines s'il voulait passer outre, aussi la véritable méthode de séro-diagnostic de la syphilis, maladie courante, sera celle qui nous renseignera vite et sans une technique trop ‘ompliquée. Deux méthodes :

rentrent dans ce cas, celle ac Klar:sner, qui consiste

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tillée età “examiner s’il s’est formé un précipité, mais

RS = À n Fé

Let celle de Porges. PT ve

simplement à faire un mélange de sérum et d’eau dis-

je donne malheureusement des résultats par trop

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