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philitiques, mais une simple modification physique, par exemple une instabilité plus grande des globulines qui, en présence des extraits d'organes, se mettraient à floculer. (Porges, Bory, etc.) À l'appui de cette hypothèse on peut citer le fait que,-par de nombreux procédés physiques ou chimiques (agitation, contact des sérums avec des suspensions bactériennes ou des suspensions d’inuline ou une solution d'acide chlorhydrique normal à 1 p. 200), des sérums Wassermann-négatifs sont modifiés au point de devenir Wassermann-positifs : c'est évidemment 1à ce qui a incité de nombreux auteurs à voir dans les modifications de la globuline la cause primordiale qui produit « la spécificité réactionnelle du sérum syphilitique » (Nathan).

C’est cétte instabilité relative des globulines du sérum syphilitique qui a été mise en évidence pour la première fois par Wassermann, Neisser et Brück, alors qu'ils croyaient. déceler un phénomène spécifique proprement dit ; et les diverses précipito-réactions ont pour base cette constatation empirique: Nous allons- très rapidement passer en revue, sans hs juger, les plus connues ; nous -réserverons de-plus longs détails pour l'une d’entre

elles, la réaction de Sachs et Gecorgi, qui pour les rai-

sons déjà exposées dans notre introduction, nous a paru

mériter une étude plus approfondie de notre part. fe Réaclion de Porges. — On met en présente 1 cm. c. de sérum, chauffé à 56°, dilué au cinquième, avec o cc. 2 d'une suspension de lécithine à 1 % dans l’eau physiologique phéniquée à 5 p. 1000. On note les résultats au bout de 24 heures dont quelques heures d'étuve ; on ob-

serve un précipité lorsqu'il s’agit de sérums syphilitiques .

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À la suite de nombreux déboires, Porges et ses collaborateurs ont remplacé, dans la réaction la lécitine par le

glycocholate de soude.

Réaction de Klausner. — On met en présence o €. €. 2 de sérum et o c. c. 6 d'eau distillée. Au bout de 15 heu-' res environ, à la température de la chambre, il se forme, lorsqu'il s’agit de sérums syphilitiques, un dépôt ; les sérums normaux précipitent à peine, même au bout de 24 heures. On doit employer seulement des sé-

rums très frais.

Réaction de Mac Donagh (Gel-réaction). — On prépare d’abord le sérum acide en ajoutant, à 2 c. c. d'acide acétique cristallisable, o e.c. 5 de sérum non chauffé. On verse ensuite de l’acide-acétique glacial dans une série de 4 tubes (1 ©. c. dans chaque) et on ajoute respectivement 2, 4, 6, 8 goûttes de sérum acide. On agite, puis on met dans chaque tube o c.c. » d'une solution saturée - de sulfate de thorium ou de lanthane dans l'acide acétique ; on agite de nouveau et on laissé reposer. Dans le cas d'un sérum syphilitique il se forme bientôt, un précipité dans le 4° tube puis dans les autres. Puis le précipité se dépose, laissant surnager un liquide clair. Les sérums normaux floculent beaucoup plus lentement et le liquide surnageant ne s'éclaircit jamais complètement. IL faut nécessairement employer deux témoins : un sé-

rum positif et un négatif connus.

Réaction de Brück. — 1° Méthode à l'acide nitrique. — On met en présence 6 €. ec. 5 de sérum frais non chauffé, 2e. ©. d'eau distillée et o c. c. 5 d'acide nitri-

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que à 20 p. 100. Il se forme un précipité ;: on agile et on laisse déposer pendant 10 minutes. On ajoute ensuite 16 ©. c. d’eau ‘distillée à 15° ; on agite trois fois, on répète au bout de dix minutes, on laisse reposer trente

minutes S'il s'agit d'un sérum normal le mélange de-

vient transparent ; avec un sérum syphilitique, un pré-

cipité blanc très fin subsiste.

2° Méthode à l'alcool. — On prépare d’abord les solutions | DA ICOO 00 En er Tom ni des 100 gr.

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À 3 c.c. de chacune de ces solutions on ajoute o €. €: 2 de sérum, chauffé à 56°. On lit les résultats au bout de 10 minutes et d’une heure, Sont considérés seulement comme positifs les cas dans lesquels 1 y a un trouble très imtense dans les deux tubes.

3° Méthode à l'acide lactique. On prépare une solu-

tion d'acide lactique à 1 p. 1000. On fait des dilutions - qu'on fait agir sur des sérums syphilitiques connus et on choisit la plus faible qui donne encore un précipité net (Dans les expériences de Brück cette solution était de 9 c. c. d'acide lactique à 1 p..1000 + 60 €. c. d'eau distillée). On met ensuite en présence 2 c. c. de cette dilution et 2 c. c. de sérum chauffé à 56°. On observe un

précipité dans le cas de sérums syphilitiques.

Réaclons de Meinicke, -—1° Méthode -à l'eau. -— "On

ajoute o c. c. 2 de-sérum chauffé à 1 c. ce. 5 d'extrait

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d'organe dilué avec de l’eau distillée. On agite et on met à l’étuve pendant une heure. Puis on ajoute 2 CCD d'eau distillée à 37° et on remet à l’étuve pendant 16 h: Les sérums négatifs précipitent ; les sérums positifs sont ‘opalescents, mais restent transparents.

2° Méthode au chlorure de sodium. — On verse dans 2 tubes o €. c. 2 de sérum chauffé. On ajoute : dans le premier o c. c. 8, dans.le second x c. c. d'extrait d'organe dilué à 1 p. 8 avec de l’eau distillée. On porte à l'étuve à 37° pendant 20 heures. Il se forme toujours ui précipité que l’on répartit de façon homogène en agitant. Puis on ajoute à chaque tube r c. c. d’une solution de Na CI d'un titre donné (généralement compris entre #, / et »,4 %). On porte ensuite à l’étuve à 37° pendant une. heure. Le précipité disparaît dans les sérums négatifs, persiste plus ou moins dans les sérums syphilitiques ce

qui permet d'apprécier l'intensité de la réaction.